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抗菌素的合理应用 抗菌素的概念： 抗菌药物：是指具有杀菌或抑菌活性的药物。包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 抗菌药作用机理 1.抑制细菌细胞壁合成：代表药物：β-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类等。 2.增加胞浆膜的通透性：两性霉素B、多粘菌素和制霉菌素 3.抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成 ：氨基糖苷类（链霉素、卡拉霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、庆大霉素、西索米星、小诺霉素、阿米卡星）；四环素类（四环素、土霉素）；大环类酯类（红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）；氯霉素等。 4.抑制DNA、RNA的合成 ：喹诺酮类（吡哌酸、诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、司氟沙星、环丙沙星、洛美沙星氟罗沙星、左氧氟沙星、司帕沙星）；乙胺嘧啶和利福平 5.影响叶酸代谢：磺胺类，甲氧苄啶导致核酸合成受阻 病原菌的耐药性： 天然耐药性：病原菌染色体基因决定代代相传的耐药。链球菌对氨基糖苷类天然耐药。 获得耐药性：病原菌多次接触抗菌药物后敏感性降低或消失。 交叉耐药性：化学结构相似。 耐药性产生机理： 产生灭活酶：抗生素被酶分解破坏。 抗