插管相关知识概要.ppt

气管插管的医护配合及相关护理知识 ——天坛医院神经内科重症室 经口气管插管 一、准备用物 a、经口气管插管 b、管芯 c、咬口器或口咽通气道 d、5ml注射器 e、喉镜（可视~、普通~） f、手套 g、镇静药物（力月西） h、石蜡油 i 、纱布 j、抢救用物 k、听诊器 二、插管过程 1、摆体位：拆除床头，去枕平卧位（床头放平），头部距离床头大概15cm左右； 2、给予患者高流量吸氧，避免插管时对缺氧不耐受； 3、根据医嘱，静脉缓慢推注镇静药物（如：力月西） 4、医生检查气囊有无漏气； 5、将管芯插入插管内； 6、用喉镜打开口腔（喉镜与患者 脸平面成90度角，喉镜的手 柄与患者门齿成45度角）； 7、护士将患者口腔内的痰液吸净； 8、将插管经口腔插入声门内； 9、检查插入深度：成人男性一般 为：21~23cm，女性则为： 19~21cm； 10、 为气囊充气； 11、检查插管插入深度是否 合适（用听诊器听双肺 呼吸音是否对称）； 12、用咬口器或口咽通气道固定 气管插管； 13、护士将患者插管内及口腔内 痰液吸净； 14、连接吸氧装置或者呼吸 机，并给予高流量吸氧； 15、为患者摆好体位，整理 床单位及用物。 经鼻气管插管 一、准备用物 a、经鼻气管插管 b、5ml注射器 c、喉镜（可视~，普通~） d、镇静药物（力月西） e、盐酸肾上腺素（3支） f、盐酸利多卡因（1支） g、手套 h、棉签 i、 胶布 j、石蜡油 k、纱布 l、抢救用物 m、听诊器 二、插管过程 1、摆体位：拆除床头，去枕 平卧位（床头放平），头 部距离床头大概15cm左 右； 2、给予患者高流量吸氧，避 免插管时对缺氧不耐受； 3、根据医嘱，静脉缓慢推注 镇静药物（力月西）； 4、医生检查气囊有无漏气； 5、医生用沾有利多卡因及肾 上腺素的棉签为患者局部 麻醉鼻腔； 6、用喉镜打开口腔（喉镜与 患者脸平面成90度角，喉 镜的手 柄与患者门齿成45 度角），此时可以在屏幕 上看到喉部的结构（可视 喉镜）； 7、护士将患者口腔内痰液吸 净； 8、将插管经鼻腔插入喉部， 在患者吸气时插入声门； 9、检查插入深度：26cm左 右； 10、为气囊充气； 11、检查插管插入深度是否 合适； 12、用胶布固定气管插管； 13、护士将患者插管及口腔 内痰液吸净； 14、连接吸氧装置或者呼吸 机并给高流量吸氧； 15、为患者摆好体位，整理 床单位及用物。 护士需要做的配合 一、插管前给予患者 高流量 氧气 二、准备用物 三、摆好体位 四、根据医嘱用药 五、及时吸痰 六、配合医生固定插管 七、连接吸氧装置并给予高 流量氧气 八、为患者摆体位，整理床 单位及用物 气管插管的相关护理 一、防止气管插管脱出 a、注意观察插管深度有无变化； b、约束好患者，防止患者拔管； c、注意观察气囊是否漏气； d、翻身时，注意插管的保护，防 止因动作粗暴造成的插管脱 出； e、及时提醒医生更换固定插管的胶布，避免因胶布粘性减弱，造成的插管脱出； 二、保证气管插管通畅： a、及时的彻底的吸痰； b、注意观察痰液性状及颜 色，及时报告医生，必要 时，尊医嘱给予痰液稀释 药物、雾化吸入、空气压 缩雾化泵、气道冲洗及气 道滴药； 三、吸痰轻柔，勿粗暴： 吸痰动作宜轻柔，轻巧，勿粗暴，避免损伤气道粘膜； 四、使用空气压缩雾化泵患者， 注意观察气体温度，防止气 体过热，灼伤患者气道； 五、经口及经鼻气管插管使用气 道滴药时，塞入插管内的管 路的长度一般应为10cm左 右，避免滴药反流出插管； 六、密切观察胶布黏贴部位的皮肤情况，及时提醒医生更换固定插管的胶布，及黏贴位置，避免胶布的长时间黏贴造成皮肤的破溃； 七、吸痰时注意无菌原则（先吸插管内再吸口鼻腔）。