鼻饲并发症的预防与处理.ppt

鼻饲并发症的预防与处理  杨晓燕 2016.11 鼻胃管鼻饲操作并发症 一、腹泻 二、胃食管反流、误吸 三、便秘 四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血 五．胃潴留 六、呃逆 七、水、电解质紊乱 一、腹泻 （一）发生原因 1．鼻饲液过多 消化不良性腹泻 2．流质内含脂肪过多 脂性腹泻 3．鼻饲液配制过程中未严格无菌 肠道感染 4．灌注太快，浓度过大，T过高或过低 刺激肠蠕动 5．对牛奶、豆浆不耐受者 （二）临床表现 大便次数增加，部分排水样便； 伴或不伴有腹痛； 肠鸣音亢进。 （三）预防与处理 1.无菌原则 每日配制当日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。 2.温度 38～40℃最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。 3.浓度、容量与滴速。 浓度由低到高，容量由少到多。 开始60ml/h,次日80ml/h.直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4.询问饮食史 对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来胃肠功能差或从未饮过牛奶