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第十一章 心血管系统 Cardiovascular system 第一节 总论 教学内容 一、组成： 心：heart心血管系统的动力器官，并具内分泌功能. 动脉：artery运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支； 心血管系统 静脉：vein引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大，逐渐接受属支； 毛细血管：capillary连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。 二、血液循环途径： 主动脉 全身动脉各级分支 全身毛细血管 全身各级静脉 上、下腔静脉 养料、氧 二氧化碳、代谢产物 左心室 组织 右心房 左心房 肺泡 右心室 氧 二氧化碳 肺静脉 肺内各级静脉 肺泡毛细血管 肺动脉及其分支 肺动脉干 三、血管吻合及其功能意义： 1、动脉间吻合：交通支（如：脑底动脉Willis环）、动脉网（如：肩关节网、肘、膝关节网）、动脉弓（如：掌浅、深弓），缩短循环时间调节血流量。 2、静脉间吻合：除与动脉相似的吻合形式外还有静脉丛（如：食管丛、直肠丛、子宫阴道丛），保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。 3、动静脉吻合：小动、静脉间借血管支直接通连，缩短循环途径，调节局部血流量和体温。 4、侧支吻合：发自主干不同高度的侧副管，彼此吻合，称侧支吻合，当主干阻塞时通过侧支建立的循环叫侧支循环。保证器官病理状态下的血供。 5、终动脉：动脉与相邻动脉间无吻合，如视网膜中央动脉，阑尾动脉较典型。 第二节 心 heart 教学内容 一、心的位置、毗邻和外形： 1、位置：斜位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。 2、毗邻：前：胸骨体和2～6肋软骨；后：平第5～8胸椎；上：连入心大血管；下：邻膈。周围裹以心包。 心内注射位置：胸骨左缘第4肋间隙（可避免损伤胸膜）。 3、心外形：心尖：由左心室构成，朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm。 心底：大部分由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。 胸肋面（前面）：3/4由右心房及右心室，1/4由左心室构成 两面 膈面（下面）：隔心包贴膈，2/3由左心室，1/3由右心室构成。 左缘：钝圆，斜向左下，大部分由左心室小部分由左心耳构成 。 三缘 右缘：较垂直，由右心房构成。 下缘：较垂直，由右心房构成；下缘：近水平，由右心室和心尖构成。 冠状沟（房室沟）：额状位分右上心房和左下心室。 前室间沟：左、右心室前部表面分界。 四条沟 后室间沟：左、右心室下部表面分界。 房间沟：于心底部，左右心房表面分界。 房室交点：房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。 心尖切迹：前室间沟，后室间沟会合处。 　 二、心的各腔： 1、右心房right atrium：界沟：为固有心房与腔静脉窦表面的分界，界沟的内面为界嵴。 1）、固有心房：右心耳：前上方锥体形盲囊突出部。 梳状肌：其壁腔面内，由界嵴发出平行排列的肌隆起。 2）、腔静脉窦有： 上腔静脉口 三个入口 下腔静脉口：前缘有下腔静脉瓣 冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣。 一个出口：右房室口：在左前下方通向右心室。 3）主动脉隆凸：卵圆窝缘前上方的隆起，由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。 4）卵圆窝：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。 窦部（流入道）：入口 右房室口，有三尖瓣（前、后、隔侧尖），其基底部附于三尖瓣环，边缘有腱索。 乳头肌：经腱索连于三尖瓣。 2．右心室 肉柱：室壁内面交错排列的肌隆起。 Right Ventricle 隔缘肉柱（节制索）：由前乳头肌根部至室间隔下部内，有心传导系纤维通过。 三尖瓣复合体：由三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌结构与机能密切关连。 室上嵴：位于右房室口与动