腰椎间盘突出症.ppt

CSS161: Fundamentals of Computing * 中老年常见病之一 1934年Mixter和Barr报告手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。 CSS161: Fundamentals of Computing * 常规腰椎间盘摘除术 手术直接摘除突出的髓核组织，扩大神经根管，解除压迫，根据咬除椎板的多少分为： 1全椎板切除髓核摘除术，切除双侧椎板及棘突，显露充分，减压彻底。 2半椎板切除髓核摘除术，切除一侧椎板，保留对侧椎板和棘突。 3“开窗”式髓核摘除术。 CSS161: Fundamentals of Computing * 手术适应证 (1)腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效，或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；(2)首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋膝侧卧位，甚至跪位；(3)出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹；(4)患者中年，病史较长，影响工作和生活；(5)椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄。 CSS161: Fundamentals of Computing * 微创治疗 经皮穿刺胶原酶化学髓核溶解术； 经皮穿刺椎间盘臭氧消融术； 经皮穿刺椎间盘等离子消融术 经皮穿刺椎间孔镜技术 经皮穿刺射频消融髓核形术(Nucleoplasty)。 CSS161: Fundamentals of Computing * 胶原酶融盘术 CSS161: Fundamentals of Computing * 椎间盘突出症的臭氧治疗 CSS161: Fundamentals of Computing * 腰脊神经后支射频镇痛 CSS161: Fundamentals of Computing * 椎间孔镜 CSS161: Fundamentals of Computing * CSS161: Fundamentals of Computing * CSS161: Fundamentals of Computing * 腰椎间盘切除椎间融合内固定术 椎间盘假体的运用 CSS161: Fundamentals of Computing * 椎间盘切除、椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性腰痛的主要手段之一。理论恢复椎间隙高度,同时行贯穿三柱的椎弓根内固定。 CSS161: Fundamentals of Computing * CSS161: Fundamentals of Computing * 腰椎间盘突出症诊治的误区 腰部疼痛患者中，腰椎间盘突出占1/2，其中社会中有80%人患有不同程度的椎间盘突出。而对诊治此病更不容忽视。临床中也出现一些问题，甚至形成一些误区。 CSS161: Fundamentals of Computing * 1、椎间盘突出症目的重在有症状或体征，没有症状的突出去治疗是错误的。临床中有一些腰痛的患者，其实是简单的腰部软组织疼痛，在查不清病因的情况下去做CT或MRL，而并不具备突出的体征，结果检查，提示有突出存在，这样就属误诊，造成不必要的时间金钱的浪费。 CSS161: Fundamentals of Computing * 2、膨出与突出是不同概念，膨出是椎间盘纤维环向椎管内膨 而未破裂，突出则是纤维环破裂，髓核组织物被挤出而产生症状，椎间盘膨出一般无须治疗，自行保健锻炼就可自愈。 CSS161: Fundamentals of Computing * 3、手术过多。椎间盘突出症大部分患者经非手术治疗可获得较好的治愈效果，只有部分患者经保守治疗不见好转或反复发作、椎间盘脱出患者，才考虑手术治疗。有“突出”就“开刀”的做法不可取，手术也不是万能的，并不是一做就好，而具有一定的风险性。 CSS161: Fundamentals of Computing * 4、腰椎间盘突出同时伴有其他腰部疾病，只重突出，轻视其它腰疾，而往往其它疾病是引起突出的关键所在，也是突出反复发作的原因，临床中要全面细致检查彻底诊断病情，方可药到病除。 CSS161: Fundamentals of Computing * 谢谢! CSS161: Fundamentals of Computing * 疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾； 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛； 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻； CSS161: Fundamentals of Computing * 4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。 5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎