血栓形成.ppt

局部血液循环障碍 1、血管内成份逸出血管外： 水肿；积液；出血 2、局部组织血管内血液含量异常： 充血；淤血；缺血 3、血液内出现异常物质： 血栓形成；栓塞；梗死 　 充血 器官或组织的血管内 含血量增多。 可分为：动脉性充血 静脉性充血。 一、 动 脉 性 充 血 器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称为充血 充 血 的 原 因 在生理和病理情况下，血 管舒张神经兴奋性增高或舒血 管活性物质释放，使细动脉扩 张，较多的动脉血流入组织而 造成充血。 分类：生理性 炎症性（早期） 减压后 表现：小动脉和毛细血管扩张，血 量增多。组织或器官体积增大，颜 色鲜红，温度 ，代谢功能 。 后果：多为暂时性，去除病因，可 恢复正常，因而影响小。 二、静 脉 性 充 血 概念: 器官和组织由于静脉回流受 阻, 血液淤积于小静脉和毛细血管 内而发生的充血，称静脉性充血， 简称淤血。 (一)产生原因： 1.静脉受压 如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性包块的压迫、肠套叠、肠扭转等 2. 静脉阻塞 如:静脉内血栓、其他栓子栓塞 静脉壁增厚等. 3.心力衰竭    (二) 病 理 变 化 　眼观：器官或局部组织肿胀、暗红、在体表可有紫绀，局部温度下降，代谢功能低下。 镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血液，可有组织水肿或出血。 (三)淤血后果 取决于淤血的范围、器官、速度、 程度及有无侧枝循环的建立。 1. 引起淤血性水肿，严重时可发生漏 出性出血。 2. 实质细胞萎缩、变性或坏死。 3. 间质纤维化，结缔组织增生，器官 硬化。 4. 功能障碍。　 重 要 脏 器 的 淤 血 　 慢 性 肺 淤 血 见于左心衰竭肺静脉回流障碍。 病变：淤血早期,肺泡壁毛细血管高 度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水 肿液，可有红细胞漏出。  漏出的红细胞分解为含铁血 黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的 巨噬细胞常在心衰时出现，故称 心衰细胞 。 长期慢性肺淤血，肺间质纤 维组织增生伴大量含铁血黄素沉 着，称棕色肺硬化，可严重影响 气体交换功能 慢 性 肝 淤 血 见于右心衰，肝静脉回流障碍时。 病变: 1、中央静脉及肝窦扩张淤血。 2、有肝细胞萎缩、变性和消失。 3、大体表面及切面呈红、黄相间槟榔花纹状外观—称槟榔肝。 4、长期慢性肝淤血，肝间质纤维组织增生,形成淤血性肝硬变。 第二节　出　血 （hemorrhage) 血液自心、血管内流出称为出血。 流出的血液积蓄于器官和组织或体 腔称内出血，流出体外称外出血。 与血凝块不同，血栓是在血液流动 状态下形成的。 内 出 血 体腔积血: 血液积蓄于体腔内者。 血肿：血液积蓄组织内，量大时形成 的肿块。 φ10-20mm 淤点：皮肤、粘膜、浆膜的少量出血 形成的较小的出血灶。φ1-2mm 淤斑：皮肤、粘膜浆膜的较大的出 血灶。 φ10-20mm  外 出 血 血便:血液经肛门排出。 血尿:泌尿道出血随尿排出。 鼻衄:鼻粘膜出血排出体外。 咯血:呼吸道出血经口排出。 呕血:消化道出血经口排出。 一、分 类 破 裂 性 出 血 漏 出 性 出 血 （一）、破裂性出血： 心、血管壁的破裂而致。 见于心血管壁的外伤、病变、 炎症或肿瘤等。 （二）、漏出性出血： 是由于毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高而致。 原因：1、血管壁损害； 2、血小板减少及功能障碍； 3、凝血机制的异常等。 二、 病理变化： 新鲜的出血呈红色，以后随红细胞的降解形成含铁血黄素而带棕黄色。镜下，组织的血管外见红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞及游离的含铁血黄素。较大的血肿吸收不全可发生机化或包裹。 三、后果： 出血对机体的影响取决于出 血量、出血速度、出血部位等。 1）少量出血?可完全吸收 2）长期慢性少量出血?贫血 3）急性大出血（达总量20-25%） ?出血性休克 4）脑干出血或心脏破裂?猝死 第三节 血 栓 形 成(thrombosis) 在活体心、血管内，血液成分形成固体质块的过