骨髓间变性大细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断.pptVIP

骨髓间变性大细胞淋巴瘤诊断与鉴别诊断 北京自然科学基金 项目号：7092059 国家自然科学基金 项目号骨髓间变性大细胞淋巴瘤(ALCL) 骨髓首发ALCL 已诊断ALCL基础上发现骨髓累及 1、研究目的 探讨骨髓ALCL的临床病理学特点 2、材料 2006-2009年我室ALCL骨髓累及病例7例 WHO2008 淋巴造血系统肿瘤分类标准 3、方法 HE 免疫组化 原位杂交 结 论 常见于青年儿童，男性居多 形态学结合免疫组化标记有助于诊断 国人ALK-ALCL可能更易出现骨髓累及 ALCL骨髓累及预后较差 EBV-EBER（+）及ALK（-）提示预后不良 谢谢！ * 北京大学 血液病理研究室 基础医学院病理学系 第 三 医 院 病 理 科 段泽君 硕士 导师： 高子芬 教授/主任医师 Table-1 病例资料 1m,目前不清 化疗 (+) (+) 12 男 7 2ms死亡 化疗 (+) (+) 32 女 6 10msCR 化疗 (+) (+) 11 男 5 55ds死亡 化疗 (+) (-) 4 女 4 3ys疾病进展 化疗、ASCT (+) (-) 23 男 3 1w死亡 不清 (-) (-) 19 男 2 1m死亡 不清 (-) (-) 58 男 1 随访 治疗 髓外累及 ALK 年龄 性别 病例 1、髓腔内细胞成分丰富。可见难于 归类的异型细胞，呈小片状或散在分布。 2、肿瘤细胞体积大，胞浆丰富，核大类圆形、不规则或多形性，染色细，核仁可见。 3、髓系细胞增生减低。正常造血抑制。 CD20 CD45RO CD43 CD3ε LCA ALK EMA CD30 项目 Table-2 免疫标记（1） 42.9% 3 7 85.7% 6 7 100% 6 6 0% 0 7 0% 0 6 66.7% 4 6 50.0% 3 6 66.7% 4 6 阳性率 阳性例数 检测例数 CD30 ALK EMA CD43 P53 Survivin Bcl-2 TIA-1 GramB CD56 预后标记 Table-3 免疫标记（2） 57.1% 4 7 57.1% 4 7 0% 0 6 83.3% 5 6 0% 0 6 0% 0 5 阳性率 阳性例数 检测例数 EBV Table-4 EBV-EBER 28.6% 2 7 TIA-1 GramB P53 EBER B细胞标记 DLBCL 血管累及破坏，凋亡坏死，CD56 NK/T细胞淋巴瘤 Table-4 鉴别诊断 CD42b、CD61 Acute Megakaryoblastic Leukaemia MPO、PG-M1、CD15、Lys 髓、单核系细胞白血病 癌巢，腺体结构，CK，HMB45 转移癌 系统性累及 儿童系统性EBV+T细胞LPD 霍奇金细胞或R-S细胞，B细胞标记 CHL 鉴别点 鉴别诊断肿瘤 *