新生儿窒息复苏解读A概要.ppt

新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息Apgar评分 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 窒息新生儿的表现 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 复苏前准备 新生儿窒息复苏流程 气管插管的器械和用品 复苏方案 A 畅通呼吸道 B 建立有效呼吸 C 建立正常循环 D 药物治疗 新生儿窒息复苏流程 常压给氧 氧气面罩 常压给氧 常压给氧 常规护理 近90%的新生儿是无危险因素、羊水清、有活力的足月儿他们出生后接受复苏的最初步骤，无需母婴分离。把婴儿直接放在母亲胸口，擦干，用毛巾包裹保持体温，通过与母亲皮肤的直接接触使婴儿体内的热量得到保存，必要时擦干婴儿的口鼻以清洁上呼吸道。最初步骤后必须继续观察呼吸、活动、和肤色，以决定是否需要进一步干预。 观察护理 有产前或产时危险因素，羊水或皮肤粪染，呼吸或活动抑制，和（或）皮肤紫绀的婴儿将需要密切的评价，这些新生儿应该在辐射热源下进行评价和初步处理，并接受恰当的最初复苏步骤。他们仍处于围产窒息的危险中，应被经常评价。在许多情况下，需要转入具有心肺功能监护和生命体征监测的新生儿室。 复苏后护理 应用正压人工呼吸或更多措施复苏的新生儿需要继续给予支持，他们有再次恶化的可能。应该在可以继续密切评价和监测的环境里照料这些新生儿，有必要转到新生儿重症监护病房。 羊水胎粪污染的处理 羊水胎粪污染 吸引胎粪 正压人工呼吸 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。 正压人工呼吸装置的类型 自动充气式气囊 优点: 挤压后总是重新充盈 总是处于膨胀状态 压力释放阀门 使之不易出现过度充气 自动充气式气囊 缺点： 即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好 为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部 需要储氧器才可供给高浓度氧 不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供 PEEP T-组合复苏器 T-组合复苏器 缺点： 需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀 不能 “感知”肺的顺应性 需要事先设定压力（最大气道压、吸气峰压和呼气末正压） 使用过程中不易改变压力 T-组合复苏器的使用前准备 T-组合复苏器: 设定压力 胸外按压：需要两个人 一人按压胸部 另一人继续正压人工呼吸，可同时监测心率和呼吸。 下压的持续时间应稍短于放松的时间 此时可以选择气管插管以确保充分的人工呼吸及人工呼吸与胸外按压的配合 胸外按压：与正压人工呼吸相配合 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作” 胸外按压：配合通气 暂时性增进循环 必须与正压人工呼吸同时进行 应使用 100%的氧气 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 迅速！！！ 新生儿窒息复苏流程 顺序！！！ 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 中心性青紫和周围性青紫 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 如何刺激呼吸 擦干和吸黏液都对新生儿造成刺激，对多数新生儿，这些步骤足以诱发呼吸。如新生儿的呼吸仍不足，可短暂提供额外的触觉刺激以引起呼吸。 对无反应的新生儿继续触觉是浪费时间，对持续的呼吸暂停，应给予正人工呼吸。 过度用力刺激不但毫无帮助，而且可能造成严重损伤。不要摇动新生儿！ 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 安放面罩 边缘 有缓冲垫 无缓冲垫 形状 圆形 解剖形 面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻 新生儿窒息复苏流程 正压人工呼吸（第二个30s） 7、情况改善，心率稳定于100次/分以上时，降低通气的频率，逐步停止通气，继续给予常压给氧 。 8、插胃管。如新生儿接受气囊面罩正压人工呼吸数分钟以上，应经口腔插入8F胃管并保留之。（1）测量插入的长度：鼻梁-耳垂-剑突和脐连线中点。 （2）经口插入预期的长度，连接20ml注射器，抽出胃内容物，取下注射器，开放管口。固定。 有效通气的表现 有效通气的表现: 心率、肤色、肌张力改善 新生儿病情好转的表现: 心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善 急救备用：自动充气式气囊 建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障 新生儿窒息复苏流程 若需要胸外按压，就达到气管插管的