特约医事服务机构健保IC卡登录及上传作业说明.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 五、持健保IC卡就醫部分 民眾未帶卡，請依欠卡作業處理7日內補卡並上傳 加保或卡片遺失換發期間，請持健保分局或郵局申領相關證明，填具「例外就醫名冊」，以健保身分就醫 「例外就醫」相關證明文件。如： 1個月內投保申報表影本，或 14日內換/補發卡繳納工本費證明(請領健保IC卡收執聯) * 五、持健保IC卡就醫部分(續) 健保IC卡讀卡時出現：所置入非健保IC卡或卡片權限不足之錯誤訊息 請利用其他正式卡確認民眾IC卡是否故障 若為卡片故障－ 請用異常代碼B000(卡片不良：表面正常，晶片異常)代替就醫序號，以進行掛號作業 異常代碼就醫之紀錄亦需上傳(使用異常上傳) 提醒民眾儘速至健保分局進行卡片判讀，若有必要將更換新卡 若標準卡及其他民眾IC卡均無法讀取 應為讀卡設備異常，更換備援機，儘速送修；若因讀卡機故障無法刷卡，請在就醫序號欄位改填異常代碼上傳 * 異常狀況對照表 * 四、健保IC卡更新部分 卡片須更新之情形 就醫可用次數為0 已逾卡片有效期限(每年生日) 保險對象身分改變，重大傷病資料異動 卡片可更新之地點 就近就醫之醫療院所 各地鄉鎮市區公所 健保局各分局、連絡辦公室 * 四、健保IC卡更新部分(續) 若無法更新，螢幕會顯示錯誤訊息，請院所判斷原因為何，並向民眾說明，例如： 錯誤訊息為民眾保費欠繳、不在保、卡片註銷等，請提醒民眾須回轄區健保分局確認並辦理相關程序，該次就醫則依未帶卡作業辦理 若錯誤訊息為網路不通，請先查明網路狀態 若錯誤訊息為可用次數大於3次，未達更新標準，表示毋須更新，仍可正常使用 * 五、資料上傳部分 資料上傳後，請務必確認接獲回覆訊息，始完成檔案上傳(確認健保局收到完整檔案) 上傳檔案完成解密、檢核及資料處理後(約需2小時作業時間)，結果會在健保資訊網服務系統(42/idcportal/)提供各醫事機構查詢，請務必上網檢閱(確認上傳資料是否有錯) 若上傳資料有錯，請修正後以’3’補正上傳(不能再使用’1’一般上傳，資料不會被取代) * 錯誤原因代碼說明：C001-C003 原因：資料重覆 例如：該筆資料已上傳、補正上傳資料無法取代、…等 建議： 確認是否曾經上傳 若未曾上傳或有疑慮，請洽詢HIS廠商或資訊部門 * 錯誤原因代碼說明：01-04 原因：資料檢核問題 例如：版本不符、安全簽章錯誤…等 建議： 請洽詢HIS廠商或資訊部門 * 錯誤原因代碼說明：05-06 原因：基本資料與總局不符 例如：患者身份證號與總局不符、院所資料與總局不符….等 建議： 先確認資料是否有誤 若確實有誤，請利用補正方式上傳修正 若無法查知錯誤原因或資料可能有異動，請於24小時後補正上傳 若仍有疑處，請洽詢HIS廠商或資訊部門 * 肆、健保IC卡相關服務窗口 * 健保IC卡資料管理中心(IDC) 服務內容：提供健保IC卡資訊技術諮詢服務 聯絡方式： 電話：(07)2510023 EMAIL：ic_service@.tw 傳真：(07)2512424 服務時間：08:30~18:30（週一到週五） * 健保局各地分局醫管單位 聯絡方式 請逕洽各分局申報醫療費用的窗口人員，協助安排適當人選回答 * 中華電信 服務內容：健保資訊網障礙申告 聯絡方式： ADSL（0800-080128） 撥接（0800-080412） 北區T1（0800-904112） 中區T1（0800-904112） 南區T1（0800-704112） * 台北市電腦公會健保資訊業務推動小組 服務內容：各項健保資訊相關應用及推廣 聯絡方式： EMAIL：e-nhi@.tw，e-health@.tw 網站：http：//.tw * 報告完畢，敬請指教 * * * * * * * * * * * * * * * * * 醫事機構實施健保IC卡登錄及上傳作業事宜說明 * 報告大綱 壹、相關法規 貳、健保IC卡作業的流程-藥局為例 參、醫事機構端健保IC卡相關作業 肆、健保IC卡相關服務窗口 壹、相關法規 * 一、法令依據 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法- 第63條第1款：未依醫療辦法規定上傳保險對象就醫資料者，保險人應通知保險醫事服務機構限期改善。」 「全民健康保險醫療辦法」第11、12條明確規範保險醫事服務機構，應於保險憑證登錄就醫紀錄；第13條：「醫事服務機構於提供診療服務後，除特殊情況外，均應於24小時內上傳就醫資料。」 二、健保IC卡登錄及上傳資料品質實施方案 目的： 本方案之實施為提升健保IC卡之登錄及上傳資料品質，以及病人之醫療服務品質 實施對象： 配合辦理登錄及上傳健保IC卡資料之各特約醫事服務機構 支付條件： 主要項目：特約醫事服務機構應於健保IC卡登錄、查詢保險