第七章针刺对各器官系统功能的调节作用要点.pptVIP

实验针灸学 第七章 针灸对各器官系统功能的调节作用 第一节 针灸治疗冠心病的作用机制 第二节 针灸治疗高血压的作用机制 第三节 针灸抗休克的作用机制 第四节 针灸治疗胃和十二指肠溃疡的作用机制 第五节 针灸治疗支气管哮喘的作用机制 第六节 针灸治疗糖尿病的作用机制 第七节 针灸治疗脑血管病的作用机制 第一节 针灸治疗冠心病的作用机制 一、西医学 冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）指冠状动脉硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉硬化 缺血性心脏病（冠心病） 冠状动脉功能性改变（痉挛） 冠状动脉硬化性心脏病是动脉硬化导致器官病变的最常见类型，也是最危害人民健康的常见病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。在欧美国家极为常见，美国每年约50万人死于冠心病，占人口死亡数的1/3-1/2，占心脏病死亡数的50-75%。在我国，本病不如欧美多见，约占心脏病死亡数的10-20%，但近年在住院病人中有增多的趋势。 [分型] 隐匿型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗塞型冠心病 心力衰竭和心律失常型冠心病 猝死型冠心病 [临床表现] 心前区疼痛、心率失常等 [取穴] 多选手厥阴心包经及背俞穴为主， 内关为特效穴 根据病情适当配伍其它穴位，但很重要的一点，确诊很重要，误诊很危险。 动脉粥样硬化症的病因和病机 脂质代谢障碍 血中胆固醇↑；β脂蛋白↑α脂蛋白↓；甘油三脂↑： 葡萄糖→脂肪酸→甘油三脂（肝脏） 动脉壁的改变 血流动力学因素 血小板和血栓因素 神经和内分泌因素 总之，动脉硬化症的原因是复杂的，血脂升高为本病发生的物质基础，上述其他因素在促进动脉粥样硬化的发生上都起一定的作用。 二、中医学 中医 “胸痹”“真心痛”“厥心痛” 三、现代临床研究 1、针灸治疗冠心病、心绞痛、心律失常有效。 2、对永久性房颤和交接区并行心律几乎无效。 四、实验针灸研究 针灸治疗冠心病的作用 （一）增加冠状动脉血流量，改善心脏泵血功能 1、针刺内关可使冠状动脉解除痉挛或扩张而增加其血流量。 2、增强心肌收缩力和心脏泵血功能 3、促进心肌缺血区侧支循环的建立，增加缺血心肌供血。 (二)调节心肌代谢，改善缺血心肌早期的电稳定性 1、调节心肌氧代谢，提高对缺氧的耐受性，延缓氧分压下降时间及其降低程度 。 2、调节缺血区心肌细胞能量代谢。 3、调节心肌代谢，改善缺血早期心肌细胞的电稳定性 （三）降低血脂和血液黏度，改善微循环，促进心肌缺血性损害的恢复 1、降低血脂和血粘度，改善微循环。 2、促进心肌缺血性损伤的恢复。 (四)针灸治疗心肌缺血的作用途径 首先，针灸治疗冠心病、心率失常常用的穴位 内关、神门、厥阴俞、心俞、郄门、足三里、三阴交、曲池、膻中、耳穴心、神门等。 1、传入神经：（支配穴区的躯体感觉神经）：经正中神经的Ⅱ、Ⅲ类纤维传入的。 2、调节中枢 （1）脊髓作为初级反射中枢： 支配上述穴位的神经与支配心脏交感神经在相同或相邻脊髓内有汇聚联系。C8-T2 （2）视前区—下丘脑前区也是重要中枢之一 （3）延髓头端外腹侧区（rVLM）的心血管反射中枢，释放不同递质而调整该处心血管神经元的活动。可能是耳穴或内关等穴治疗心肌缺血疾病的又一重要的整合中枢。 3、传出途径：是神经 、神经体液综合作用的结果。 （1）垂体—肾上腺皮质系统 （2）参与受体有： M胆碱能受体；α受体神经；β受体神经参与。 电针对缺血性复灌性心率失常的调整作用和防治作用与其β受体抑制、M受体兴奋作用有关 总之， 针刺治疗心肌缺血的作用途径是通过它对相同或相近脊髓节段和脑内各级心脏与血管反射中枢以及相应的神经—体液—内分泌活动的结果。 第二节 针灸治疗高血压的作用机制 高血压病 高血压是我国最常见的心血管疾病，也是最大流行病之一，它不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 诊断标准 （1）正常成人血压的收缩压（SBP）≤18.6KPa（140mmHg）舒张压（DBP）≤12KPa（90mmHg） （2）成人高血压为SBP≥21.3 KPa（160mmHg）及或DBP≥12.6KPa（95mmHg） （3）临界高血压，指血压值在上述二者之间。 原发性高血压：在绝大多数患者中，高血压病因不明，称之为原发性高血压。 继发性高血压：在约5%的患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，故称之为继发性高血压。 发病机理： 一、??血压的调节 正常血压