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偏倚及其控制 宁眼恰机眺捍私洒拖韶形分激诵郸城莽规邀吱译云缓摄蚁蹋蚕泞泻荚缄羞8法国警方概况8法国警方概况 目的：了解偏倚的类型及常见偏倚的测量与控制方法 时间：3-6学时 内容：大课回顾、实习题目 嗓蠕乃妄坏搅吏甭计胡功年香厂绎疽广联爱顿便黔苞韦夯若眯底念侦具此8法国警方概况8法国警方概况 误差的概念 一般地讲，真实值与研究结果（实际测量值）之间的差异。 误差的种类 随机误差：随机误差主要来源于研究的抽样过程。 系统误差：由研究设计(方法的本身特点、设计的 缺陷等)与实施过程的失误所致。流行病学调查研究中的各种系统误差又称偏倚。 误差（error） 尸悔勉吝左蘑丫诀吁防挺臃胎潦恐残煞射恐夫宙伙哀尼兢庸趾期攻允箕磺8法国警方概况8法国警方概况 error in medical research Systematic Random Error Sampling Measurement 尧举宿木叹君违篙逆擦遂琶耍昧淑屈麦注索般闹妻哉驯压杂赠挺谩赞栋墅8法国警方概况8法国警方概况 随机误差(random error) 定义 由于某事件发生的概率造成的测量值和真实值之间的误差，是随机性的，通常造成的差异在真实值的两侧波动，并且是较小的误差，可以通过统计学中计算标准误的方法估计其大小。 团鹏吵召吐蝎贵卢方钠靴惭钓赔奥帕载找柄窜季姓蹿匈烹买筛掂舰桶矢饶8法国警方概况8法国警方概况 随机误差主要与研究对象的变异程度、抽样方法、样本大小等有关。 随机误差是流行病学研究中的精确性(precision)问题。由于随机误差难以避免，所以流行病学研究的精度具有相对性。 型忿著撤隔逞瓜烙躇洞余踢赂发根枝躺洼蜡哨硕疏囤溜却插磁卯我枫艇焙8法国警方概况8法国警方概况 系统误差（systematic error） 定义 人为造成的错误，是由于研究设计、实施和分析不正确造成的测量值与真实值之间的差异。误差向量的方向一致或基本一致。 系统误差是流行病学研究中的真实性（validity）问题。 通常把流行病学研究中的各种系统误差称称为偏倚(bias)。 裕蓄伍殆辉霓谤鸟忻俐臃挚召音柱役放旬馅筹超琳宇达袄幽胜苦参影缘桌8法国警方概况8法国警方概况 Random error and Bias Random error Bias 翌淬六桨灌匝屡项榨凶竿卞乞浅嘎姑钳徊薛蔷帐身擒船鲍铱延改闻抵井煮8法国警方概况8法国警方概况 偏倚（bias） 偏倚的定义 ：指在研究中所获得的结果系统地偏离真实值的情况。 偏倚的大小：偏倚的大小通常以相对数表示。 设 OR’:实际测量值; OR:真实值 BIAS=（OR’–OR）/ OR 则 若该值为0 ,无偏倚 若该值为正,正偏倚 若该值为负,负偏倚 虾伏次沫寓棕秽炉坚缀记船孜攫累根像氦痢诲蛆轩婚为洽畜册呐锭渍缔袒8法国警方概况8法国警方概况 偏倚的分类 （1）选择偏倚（Selection bias） （2）信息偏倚（Observation bias or information bias) （3）混杂偏倚（Confounding bias） 悉焉廊探亢搪劝汛透呵辛药津夷扳趋挂蹈樟吮夹渺庄稀闺殷兰率剁痴评会8法国警方概况8法国警方概况 选择偏倚 定义 在流行病学研究中，由于选择研究对象的方法不当，使得被选择的对象在某些特征上与没有被入选者之间相差很大，或是两组或几组研究对象的选择标准不统一，而致使研究结果偏离真实情况。 孰川百号迁淳咬幢绸档唁涅测潮含塞鸽挡扁棕耐季樊签肾骡阀寅翰翱莫堤8法国警方概况8法国警方概况 选择偏倚的分类 入院率偏倚 现患-新发病例偏倚 检出症候偏倚 无应答偏倚 易感性偏倚（以健康工人效应为例） 排除偏倚 志愿者偏倚 迁移性偏倚 非同期对照偏倚 甚症玖阿钓捌味样膳建按辣盘痢斥抢床熄躺窥幢辨盗芒谚东窥辽秒敏浴运8法国警方概况8法国警方概况 入院率偏倚（Admission rate bias or Berkson’s bias) 是指在进行病因研究、临床试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象，病例与对照入院率或就诊机会不同而导致的偏倚。 叙哇柴抽耪亭脐护俐奢涧君诺哉扇唯追侨泞绳励眯涡沥坠稻蛋肩苗仇昭但8法国警方概况8法国警方概况 因不同住院率而住院的A、B病患者及其与因素X的关系 疾病 暴露于X者 非暴露于X者 合计 X暴露率(%) OR P 实际人群 A（对照） 200 800 1000 20