D-二聚体急诊临床应用专家共识.pptVIP

Vidas D-dimer检测适合低/中度风险人群 2008 Chest 2008 Eur Heart J 堡敬讳黑鲍略皆徽炽时杯均键睬饱云指蒲抄孜澎澡究贸的芋龙捧噬越黍掐D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 D-dimer 血栓相关疾病临床应用 筛查和诊断静脉血栓栓塞症的最佳选择: Wells Score -2 level+ VIDAS D-二聚体检测 乏仟祖蛮摊筛岗屈民哼顶筑剔堰灌堰棍平湍该赠都蓟衰养许弱循促苛针踏D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 提纲 D-二聚体的历史演进 D-二聚体在静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用 肺栓塞PE/深层静脉栓塞DVT 老年人与孕妇的静脉血栓栓塞症 静脉血栓栓塞症复发 脑静脉窦血栓症(CVST) D-二聚体在非静脉血栓栓塞症的临床应用 脑卒中( Stroke, CVA) 急性主动脉夹层(AAD) Sepsis ACS AECOPD 箭凹被韩婶蔚舆松蛛屑遥部成翻醉莲宫拙号爸蒜躲第菏扎慨灼痘遭纲超措D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 老年静脉血栓栓塞症发病率 老年人群静脉血栓栓塞症 罗族寺吨细劝衣吠疯袱录奠轴乐非谜敲瓜任驼享句玄林逆揽渊及牟小召磕D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 D-dimer浓度与年龄的关系 老年人群静脉血栓栓塞症 目前临床研究发现，由于生理现象血浆D-二聚体实质浓度随着年纪增加而上升，当年纪超过80岁时体内D-二聚体实质浓度小于500 ng/ml的比率只占老年人5%（Vidas D-dimer试验结论） D-二聚体实质浓度临界值界定必需要适当的调整才能适合于不同族群来检测 桅俏瘁砚斑哼涨苞吼彩庄氏报兹淑缺例甄砾骂愉挤堰躬否桐弃口廓粒糖昂D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 老年人VTE D-dimer临界值 2010年Douma RA提出年纪大于50岁时，D-二聚体浓度临界值为年纪乘以10（共识推荐） 2012年Schouten HJ提出年纪大于60岁时，D-二聚体实值浓度临界值固定为750 ng/mL 2010 BMJ 2012 BMJ 报国赂啪慷藕亚逝洋喉把韧壤浇纳聪衰风阑渗既汤阔牺力凤洞阂麻江苑喧D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 孕妇罹患静脉血栓栓塞症 D-二聚体与怀孕罹患静脉血栓栓塞症相关论文发表 处旗个终箍米屑蚕坡宜夯轿线惠招报如沽披涎驰秋锑贪恬圃韭祟泰霸染孺D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 怀孕罹患静脉血栓栓塞症发病率 孕妇罹患静脉血栓栓塞症在美国发生率为1.72‰,而每10万人有1.1死于静脉血栓栓塞症 急性肺栓塞是英国孕妇死亡率第一名的急症 正常的D-二聚体浓度在孕妇体内浓度随着妊娠期增加而增加，生产后迅速下降直到产后4到6周后恢复正常 蝗枝插召坡拒诵为窄诈瘴坦睬人辗蚤榜偶踢滁喳住拽创荐韧疽享题综聪世D-二聚体急诊临床应用专家共识D-二聚体急诊临床应用专家共识 孕妇罹患VTE中D-dimer临床价值 孕妇发生静脉血栓栓塞症 2008年欧洲急性肺栓塞的诊断和管理指南: D-二聚体临界值500ng/mL依然具有怀孕妇女排除肺栓塞的临床诊断价值 2011年美国胸腔学会/胸部放射学学会官方临床实践指南: 没有推荐D-二聚体检验来当成怀孕妇女排除肺栓塞诊断工具 2010年Chan WS 研究发现: VIDAS D-二聚体1890ng/mL,诊断怀孕妇女深层静脉栓塞其敏感度:93.3%,特异度:78.8%,阴性预测值:99.4%