中性粒细胞减少并发热治疗浪幻灯片.pptVIP

粒细胞减少伴发热患者抗生素的选择 福建医科大学附属协和医院 福建省血液病研究所 张浪辉 定 义 中性粒细胞减少： ANA0.5?109/L ANA1.0?109/L并预计在48h后下降到0.5 ? 109/L 发热：口温?38.3℃(腋温?38.1℃)1h 血液病患者的特点 中性粒细胞减少、细胞功能紊乱 器官功能紊乱：肝肾功能↓, 皮肤、黏膜屏障破坏 长期应用抗生素 激素、免疫抑制剂治疗及化疗使得患者免疫功能低下 侵袭性的操作 感染部位 血液科感染病原体特点 细菌仍是血液科患者感染的主要原因 目前仍以革兰氏阴性菌为主：68%–57% 铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌 革兰氏阳性菌有上升趁势：28% – 40% 金葡、表葡、草绿色链球菌 耐药菌增多 产ESBL菌、MRSA、MRSE、VRE 真菌感染上升：11% – 20% 2005细菌统计居前几位的病原菌(协和) 株数 百分比 铜绿假单孢菌 622 16.1 大肠埃希菌 529 13.7 肺炎克雷伯菌 422 10.9 鲍曼不动杆菌 351