休克病人的护理1课件.pptVIP

休克病人的护理 任霜霜 前言 1773年法国医生拉杜兰(LeDran)描述枪伤病患的临床表征所用的 事实上休克并不是一个疾病的名词，而是由许多不同原因所引起的生理病理变化 身体的循环系统无法维持细胞的灌流及功能的需要 休克造成的最终结果是：细胞膜功能丧失、细胞代谢异常及细胞的死亡 原则 首要是确认出休克 休克定义是：「器官的灌流以及组织的氧化不足」 找出可能的休克原因 受伤的机转是最重要的线索 心脏生理学 心输出量=(心率)X(心博容积) 心博容积=Stroke volum 三大因子：前负荷、收缩力、后负荷 心脏生理学 前负荷 静脉回流容积、静脉的容量(capacitance)、容积状态、静脉压与右心房压之差距 心脏收缩力 除了心脏本身的收缩力，根据史大林法则(Starling’s Law)，若是血液回流到心脏的减少，心脏的心肌纤维伸长不足收缩力也受影响 后负荷 全身(尤其是外围)的血管阻力 休克的症状与征象 共通性 血压下降:收缩压降至90mmHg MAP降至60mmHg 其它 心跳加快 四肢冰冷 意识状态改变 尿量减少(尿量低于20ml/hr，会因肾循环不足而造成急性肾小管坏死) 代谢性酸中毒 休克注意事项 单纯脑部受伤不会造成休克 出血是最常见的休克? 休克的种类 低血容积性 心因性 散布性 神经性(脊髓)、败血性、过敏性、血管迷走神经反应