原发不明转移癌课件.pptVIP

恶性肿瘤的营养支持治疗 云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院 巫云立 概 况 恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40％～80％，其中以食道癌、肺癌、胃癌及胰腺癌病人的营养不良发生率最高。 约有20％以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。 营养不良使肿瘤病人对放化疗的耐受性下降，直接影响放化疗的疗效。 由于营养不良导致消瘦、体弱等原因，严重地影响了肿瘤病人的体力及参与社交活动的能力，导致生活质量下降。 恶性肿瘤引起营养不良的原因 恶性肿瘤病人的营养障碍以营养摄取降低的消化道进展期癌尤为显著，最终发展到恶病质。 恶病质（cancer cachexia）：临床上表现为极度消瘦，食物摄取减少，呈无力状态，贫血，抗感染能力降低及各个脏器功能障碍。 恶性肿瘤引起恶病质的原因 食欲不振，味觉异常及嗅觉的变化，高乳酸及高酮体血症，疼痛及发热症状，焦虑等精神因素。 癌症晚期特有的代谢异常。 消化道梗阻，消化吸收障碍，体液丢失。 手术侵袭，肝转移，化学治疗，放射治疗及癌 贫血诱发物质（AIS）。 营养支持治疗的 适应症 手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症病人。 化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反应、放射性肠炎的病人。 头颈部恶性肿瘤、食道癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽障碍及肠梗阻病人。 需手术、化疗、放疗而伴有严重营养不良的病人。 晚期癌症伴恶病质或临终关怀病人。 恶性肿瘤的营养支