抗生素复习资料汇总.docVIP

抗生素汇总表 分类 一级抗菌物 二级抗菌物 三级抗菌物 作用机理 注意 青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、苄星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林 美罗培南 阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡 过敏性休克 头孢菌素类 头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉丁、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替坐、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血 经肾排泄 其他β-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦钠 头孢派酮舒巴坦 派拉西林舒巴坦 头孢派酮他唑巴坦 抑制β-内酰胺类酶 复方制剂 氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 肠杆菌科和葡萄球菌属 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星 链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病 结核病联合疗法 与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成 耳毒性、肾毒性 神经肌肉接头阻滞作用 酰胺类 氯霉素 “灰婴综合征” 抑制骨髓造血功能 糖肽类 疗程一般不超过14天 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 其他药物治疗失败才推荐 碳青霉烯类 美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。 亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素 红霉素作为青霉素过敏患者的替代药物 禁止与特非那丁合用 恶心呕吐 四环素 四环素、多西环素、土霉素 米诺环素 四环素牙 肝损害 磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶 脑性核黄疸，因此禁用于新生儿及2月龄以下婴儿 通过竞争性抑制叶酸代谢循环中的对氨基酸苯甲酸而抑制细菌性增殖 用药期间应多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要时可服用碱化尿液的药物。 肝毒性 喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星片 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星 阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录程mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻 影响软骨发育 皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，心电图QT间期延长 呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 禁止饮酒及含酒精饮料 能作用于细菌的酶系统，干扰细菌的糖代谢二有抑制作用 多发性神经炎 硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奥硝唑 对厌氧菌及原虫独特的杀灭作用 致畸 用药期间禁止饮酒及含酒精饮料 抗 真 菌 药 制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比萘酚片、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B 灰黄霉素：竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，干扰真菌核酸合成，抑制器生长。 咪唑类与两性霉素B：选择行地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死。 氟胞嘧啶：阻断核酸合成 特比萘酚片特异性地干扰真菌固醇生物合成的早期步骤，由此引起麦角固醇的缺乏以及角鲨烯在细胞内的集聚，从而导致真菌细胞死亡。 抑菌剂：大环类酯类抗生素、四环素类抗生素、林可霉、磺胺类、氯霉素、素类抗生素等 病原 宜选药物 可选药物 备注 金葡菌 甲氧西林敏感 苯唑西林、氯唑西林 第一代或第二代头孢菌素，林可霉素，克林菌素 有青霉素类过敏性休克史者不宜用头孢菌素类 甲氧西林耐药 万古霉素或去甲万古霉素 磷霉素，利福平，复方磺胺甲噁唑与万古霉素或去甲万古霉素联合，不宜单用 肠杆菌科细菌 第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类 氟喹诺酮类，β内酰胺酶抑制剂复方，碳青霉烯类 铜绿假单胞菌 哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基糖苷类 具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类+氨基糖苷类 通常需联合用药 不动杆菌属 氨苄西林／舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦 碳青霉烯类，氟喹诺酮类 重症患者可联合氨基糖苷类 真菌 氟康唑，两性霉素B 氟胞嘧啶（联合用药） 厌氧菌 克林霉素，氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸 甲硝唑、亚胺培南 FDA分类 ???????????????????????????? 抗生素 A 无 B ??青霉素类、红霉素、两性霉素B、甲硝唑、头孢菌素类、阿奇霉索、特比荼芬、畋喃妥因