脊柱侧弯供参习.doc

脊柱侧弯在中国的发展情况 脊柱侧弯的手术治疗最早是在60年代初期，由美国的Harrington 医生开始的，Harrington发明了哈氏棒，开始使用它治疗小儿麻痹症导致的脊柱侧弯，经过手术患者可以坐起来，以后逐渐应用到了脊柱侧弯的手术矫正。1974年墨西哥的医生Luque发明了鲁氏棒和钢丝矫正技术，将Harrington棒（哈氏棒）的二点固定发展为多点固定，提高了矫正效果。 国内脊柱侧弯的手术治疗，是80年代初协和医院骨科主任吴之康教授到美国和墨西哥，师从Harrington和Luque 教授学习后，1983年在北京协和医院开展了国内最早的脊柱侧弯矫正手术。在后来几年里面，除了协和，广州的陈志白教授、山西的马景昆教授也先后开展了脊柱侧弯的手术治疗。1986年吴之康教授退休，被聘为306医院的顾问，那时候306开始在吴教授的指导下开展脊柱侧弯矫正手术。到了90年代初期，国内不少医院都作脊柱侧弯矫正手术，比较出名的除了上述的医院，还有成都的饶恕成教授、哈尔滨的姜洪和教授等。也是在90年代初期，由于医疗条件和技术的限制，脊柱侧弯矫正手术出现了不少并发症，一度很多医院都停止了这个手术。 到了90年代中期，北京协和医院引进了CD三维矫正技术和理论，以及现代影像学技术的进步，脊柱侧弯的矫正技术有了较大的提高，效果也有了较大的提高。南京鼓楼医院的邱勇教授是在90年代中期留学法国，师从C、D两位教授中的Cotrel教授学习脊柱侧弯矫正理论和技术，1997年邱教授回国开始脊柱侧弯的三维矫正，治疗了不少患者。 国内其他治疗脊柱侧弯的医院大概情况是这样的：90年代末北京304医院史亚民教授开始做侧弯，上海的李眀教授2002年开始做侧弯手术，301医院的王岩教授2002年开始做侧弯手术。 注意观察，避免孩子脊柱长歪 暑假，很多家长会带孩子去验视力、矫牙齿，鲜有人会带孩子检查脊柱。“小孩哪会有脊柱问题？那不是中老年人的病吗？”众多爸妈如此认为。然而，记者17日从广州市大型校园健康公益活动“整脊行动之正直少年”启动仪式上了解到，根据我国一项针对8165名6-15岁学生的调查，有10度以上脊柱侧弯的占2.4％。而在广州，花季少年脊柱侧弯的发病率为0.9%，以此推算，广州600万青少年中可能有5万多人因此失去挺拔的体态。与会专家呼吁家长和学校重视孩子的脊柱健康，将脊柱检查纳入到学生每年的体检范畴。 “整脊行动”是广东省保健行业协会与广州和谐医院联合开展的。据中华中医药学会整脊分会委员会委员高腾教授介绍，发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性等。青少年特发性脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形。青春期是人体第二个生长高峰，脊柱生长快，原本轻微的脊柱侧弯在此期间加重得也较快，一般一年时间弯曲会增加5－10度。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，20～35度的中度患儿，症状才显现出来，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低。很多时候，家长也是在孩子发展到中度脊柱侧弯才发现异常，才带孩子到医院诊治。 在8岁以前，脊柱侧弯的男女发病比例为1：1，8岁以后则为1：23。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯，多是女孩子。脊柱侧弯如不及时发现和治疗，大部分患者的病情将加重，最终引起严重的躯体畸形，对患者的健康造成以下损害——— 1、影响体形。如果不注意观察，早期脊柱侧弯多被忽视，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起（出现“剃刀背”）的时候才被发现。这时孩子的体形受到明显的影响，双肩不等高、下肢不等长、身体扭曲等，自信心受挫，不利于心理健康，严重的会发展成自闭症。 2、影响身高。可想而知，后背呈“曲线” 生长的孩子不能顺利长高，很多脊柱侧弯的孩子都矮于同龄人。 3、影响心肺健康。脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生椎间隙、肋间隙狭窄，压迫脊髓或神经，引椎管狭窄、椎间盘突出，导致四肢麻木，严重的会引起瘫痪。严重的脊柱侧弯造成了胸、腹、盆腔面积的减小，内脏受压，会影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环等正常的生理功能。成年以后，比较严重的脊柱侧弯女性患者可能影响生育。 治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，越早治疗效果越好，因此，定期检查、及早发现是关键。据介绍，美国政府部门通过相关法律，要求学校每年为学生进行专门的脊柱体检。而目前，广州青少年每年一次的体检中还没有脊柱检查这个项目。专家呼吁，应将脊柱检查纳入到学生每年的体检范畴中。 Tips 家长自检方法 ●家长定期检查孩子的背部，用手一个一个地触摸孩子脊柱的棘突，观察其脊柱是否在一条直线上； ●让孩子露出背部，直立，看看孩子双肩、肩胛骨、腰凹、髋部是否对称。如有双肩不平、女孩双乳不对称、腰部一侧有皱褶、髋部一侧高一侧低等异常，应立即带孩子到医院骨