严重感染和感染性休克治疗指南概要25088幻灯片.pptVIP

2004严重感染和感染性休克治疗指南概要 北京中医药大学东直门医院急诊科 刘清泉 指南制定的必要性 严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征，发病率和死亡率很高。 全球每年1000人中有3人死于本病 严重感染每年以1.5~0.8%的速度上升 在美国本病的死亡率位居第10位，每小时有25人死于本病。 死亡总数超过了乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌的总和 心肌梗死的发病率和本病一样居高不下，但死亡率高达30~70%。 脓毒症的概念 1991年芝加哥标准 感染：指微生物在体内存在或浸入正常组织，并在体内繁殖和产生炎性病灶。 菌血症：指循环血液中存在活体细菌，其主要诊断依据是阳性血培养。病毒血症，真菌血症等。 败血症：泛指血液中存在微生物或其他毒素，这一命名不够准确，建议不再使用。 SIRS： sepsis：infection+SIRS。 severe sepsis： infection+SIRS+一个脏器功能障碍。 septic shock： MODS： 脓毒症的概念 2001年华盛顿会议 1、sepsis、severe sepsis、septic shock等概念维持1991年的描述。 2、 sepsis相关