严重休克的急救与监护课件.pptVIP

教学目标 有效循环血量急剧减少 二．休克的分类 实现有效灌流的基础： ① 需要足够血量 ② 需要正常血管舒缩功能 ③ 需要正常心泵功能 二．休克的分类 休克Ⅰ期（微循环缺血缺氧期） （一）微循环的改变 1.毛细血管前阻力增加 2.真毛细血管关闭，真毛细血管网血流量减少， 血流速度减慢 3.血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流 4.组织灌流量减少，出现少灌少流、灌少于流的情况 5.组织呈缺血、缺氧状态 （二）微循环改变的机制 1.交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋。 2.缩血管物质的作用。 休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） （一）微循环的改变 特征是淤血 1.微动脉和后微动脉痉挛减轻，微静脉扩张，毛细血管前阻力降低，血管运动现象减弱 2.真毛细血管网开放，血液涌入真毛细血管网中 3.静脉端阻力增加。 4.微循环血液灌多流少，多灌少流 5.毛细血管中血液淤滞，处于低灌流状态，组织细胞严重淤血性缺氧。 休克Ⅱ期（微循环淤血性缺氧期） （二）微循环改变的机制 1.酸中毒 缺血、缺氧致酸中毒, 后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低。 2.局部舒血管代谢产物增多 长期缺血、缺氧、酸中毒导致局部扩血管物质组胺、腺苷、激肽等产生增加。 （一）微循环的改变 　　　　DIC期 　　1.微血管反应性显著下降 　　2.DIC的发生 　　　(1)血液浓缩，血液粘度增