异基因造血干细胞移植患者结核分枝杆菌感染幻灯片.pptVIP

北京市道培医院 卢岳 研 究 背 景 研 究 目 的 研 究 对 象 移 植 类 型 一 般 资 料 临 床 表 现 实验室检查 诊断思路 治疗及转归 HSCT 患者TB 发生率 病灶类型多样化 临 床 特 征 均表现为不明原因发热 多合并其他机会性感染（66%） 发热距移植中位时间为+83（20-132）天 诊 断 发热到诊断性治疗的中位时间为24（8-36）天 病原学检查阳性率低 依赖于综合手段 治 疗 合理用药是治疗的关键 4例对治疗有效 2例患者完成足疗程治疗长期生存 * 异基因造血干细胞移植患者 结核分枝杆菌感染 高危 因素 细胞免疫功能严重受损 既往报道 1983年Navaria 首次报道2例Allo-HSCT后肺TB,后10余个国家报道不同类型TB 56例 表现隐匿、非特异性、认识不足、实验室阳性率低，并发的机会感染干扰诊断 临床特点 … … … … … … 发生率 探讨HSCT患者TB 临床特点 诊 断 治 疗 预 后 病例: 接受HSCT患者 时间: 2007.1～2008.8 N=277 M:168 F:109 中位年龄: 29y( 4～56) CSA+MTX+MMF BU+CY+ATG 非血缘 MDS-RCMD 无 29 男 6 CSA+MTX+MMF BU+CY+ATG 单倍型 ALL-CR2 父活动性TB 22 男 5 CSA