影响药物作用因素50801幻灯片.pptVIP

2. 联合用药与药物相互作用 （1）药代动力学性药物相互作用： 四环素+Fe2+、Ca2+发生络合,影响吸收 阿司匹林+香豆素类 → 竞争与血浆蛋白结合→出血； 许多疾病（肝病、肾病、营养不良等）因血浆蛋白数量减少和变性而影响其与药物的结合，用药时应注意调整剂量。 药物代谢的诱导和抑制。 新生儿：肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚未发育，吗啡可致呼吸抑制，氯霉素可导致灰婴综合征。 肾功能新生儿只有成人的20%。如庆大霉素的血浆半衰期18小时，为成人的9倍。 血浆蛋白结合力低、药物清除能力低。 老年人：肝肾功能衰退，半衰期普遍延长。 不同年龄段给药剂量 老年人：为成年人剂量的3/4； 新生儿：为成年人剂量的1/10—1/8 6个月： 为成年人剂量的1/8—1/6 1 岁： 为成年人剂量的1/6—1/4 4 岁： 为成年人剂量的1/3 8 岁： 为成年人剂量的1/2 12 岁： 为成年人剂量的2/3 新药评价时，临床研究为区别安慰剂的效果，阴性对照组采用安慰剂对照。但不能用于急重病人。 安慰剂：内为乳糖或淀粉，外型同受试药物。无药理活性。 个体差异 种族差异。如麻黄碱扩瞳。白种人作用明显，而黑种人作用不明显。 特异质个体：遗传酶缺陷，高敏、耐受。快代谢型、慢代谢型。 环境因素 气候环境、居住环境、饮食搭配、给