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心律失常的药物治疗 天津医科大学总医院 万 征 2004.8.唐山 快速心律失常药物治疗 抗心律失常药物应用 胺碘酮针剂在心肺复苏的应用 快速心律失常的药物治疗 需要处理的快速心律失常 室上性心律失常 窦速：病原治疗（应激，心衰，发热，缺氧等），而不是强行减慢心率 AT：主要指持续、无休止发作和某些频繁短阵发作 折返性AT可终止发作，自律性增高的持续性房速以减慢心室率为主 需要处理的快速心律失常 SVT：一般均可以终止发作 Af/AF伴快速心室率： 最好能终止发作 大多数病例以减慢心室率为处理目标 伴预激，肥厚梗阻性心肌病和其他造成血流动力学障碍者，即使阵发房颤、房扑，也应终止 需要处理的快速心律失常 室性心律失常 VT：无器质性心脏病偶发短阵室速可观察。持续室速，不论是否合并其他情况都应处理 Vf：必须按心肺复苏原则抢救，及早电除颤 PVC：并非室早都需处理，只合并心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况治疗 （如低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征可 诱发严重心律失常） 主要治疗原发病和诱因 处理原则 治疗原发病和诱因 终止心律失常 有些心律失常本身可造成严重血流动力学障碍,如S-VT---首要和立即 有些无可寻找病因，如SVT—— 唯一治疗目标 改善血流动力学 有些不易立刻终止，但快室率使血流动力学恶化，减慢室率使病人好转，如快室律Af/AF 处理原则 预防