心力衰竭患者的心律失常治疗幻灯片.pptVIP

心力衰竭患者的心律失常治疗 心律失常抑制与生存率的矛盾现象 CAPS, CAST, CAST II, IMPACT等临床试验显示： 在缺血性心律失常治疗中，I 类抗心律失常药物可显著抑制心律失常，但死亡率显著增高 上述现象同样见于心力衰竭、心肌病的心律失常治疗中。 CAST 亚组分析 CAST总入选病例：3549例 Ic vs placebo 亚组分析：1735例 AMI后室性心律失常，EF?40％，长期治疗 Ic vs placebo BB组（516例）vs 无BB组（1219例）2.5年 胺碘酮不显负性肌力的原因： 胺碘酮的钙通道阻滞作用强度小于非二氢吡啶类钙拮抗剂 胺碘酮对肥大心肌细胞的钙通道阻滞作用弱于正常心肌细胞 延长APD，对钙通道的阻滞作用被APD延长所抵消 GESICA试验 目的：评价低剂量胺碘酮治疗对严重CHF患者的临床疗效 方法：516例CHF患者（LVEF≤35%）分为二组，胺碘酮组 N=260， 负荷量:600mg/d，×12天 维持量:300mg/d，2年 随访：2年 GESICA试验 结果：胺碘酮显著↓总死亡率28%，↓因心衰恶化死亡危险23%；↓因心衰住院的危险31%；改善心功能至少一个级别。 结论：首次证明胺碘酮可早期﹑持续﹑杰出地降低严重CHF患者死亡率和住院率。 THE LA