全科医生常见疾病诊断标准荟萃.doc

全科医生常见疾病诊断标准荟萃 1,格林-巴利综合征诊断标准 1．进行性肢体力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。 2． 腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。 3． 起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至1-2周达高峰，到4周停止发展，稳定进入恢复期。 4． 感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻，可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍，少数有感觉过敏，神经干压痛。 5． 颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见，其他颅神经也可受损，但视、听神经几乎不受累。 6． 可合并植物神经功能障碍，如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多，可有一时性排尿困难。 7． 病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。 8． 病后2-4周进入恢复期，也可迟延至数月才开始恢复。 9． 脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。 10． 电生理检查：病后可出现神经传导速度明显减慢，F波反映近端神经干传导减慢。 2,急慢性呼衰的诊断 一、急性 1、血气分析,参考血清K、CT作出酸、硷平衡失调类型。 2.结合CO、Hb、PaO2、SaO2评价DO2。 3.呼衰的严重程度。 4.呼衰的主要病因。 5.呼衰的合并症。 二、慢性 1、有发病的高危因素。 2、急性起病呼吸频繁和（或）呼吸窘迫。 3、低氧血症PaO2/FiO2300mmHg ALI200mmHgARDS. 4、胸部X线两肺浸润阴影。 5、PCWP18mmHg或临床上能除外心源性水肿 　　符合以上５条。　 3,诊断糖尿病 要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。 空腹血糖7.0mmol/L 　或者餐后2小时血糖11.1mmol/L 这里的餐后2小时，常常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。 OGTT试验 又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则： 服糖后2小时血糖11.1mmol/L 糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG) 糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。 空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。 IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病， 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，据有关研究报道，每年5-8%的 IGT者将发展成为2型糖尿病。 4,欧洲高血压分类标准 在欧洲高血压治疗指南2003要点中，血压分类仍然沿用了１９９９ＷＨＯ－ＩＳＨ指南（简称ＷＨＯ ９９）的分类方法，即分为：最佳血压（＜１２０／８０ ｍｍＨｇ）、正常血压（１２０～１２９／８０～８４ ｍｍＨｇ）、正常高值血压（１３０～１３９／８５～８９ ｍｍＨｇ）、Ⅰ级高血压（１４０～１５９／９０～９９ ｍｍＨｇ）、Ⅱ级高血压（１６０～１７９／１００～１０９ ｍｍＨｇ）、Ⅲ级高血压（≥１８０／１１０ ｍｍＨｇ）及单纯收缩期高血压（≥１４０／＜９０ ｍｍＨｇ）。 该指南提出了不同血压测量方式的高血压诊断标准，即诊所血压测量为１４０／９０ ｍｍＨｇ，２４小时动态血压为１２５／８０ ｍｍ