2015.10抗菌药物讲课.pptx

2015版《抗菌药物临床应用指导原则》---国卫办医发（2015）43号文件 临床药学室----王思涵抗菌药物临床应用的基本原则主 要 内 容抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用管理2004版指导原则与2015版指导原则区别抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则 非手术患者抗菌药物的预防性应用一.预防用药目的 预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染 （预防一种或两种特定病原菌在一段时间内引起的感染，可能有效） 二.预防用药的基本原则高危人群基于循证医学证据针对可能的感染菌选药针对特定时间内可能发生的感染选药纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况原则上不应预防使用抗菌药物的情况：病毒性疾病、 应用肾上腺皮质激素的患者、留置导管以及建立人工气道的患者抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用对某些细菌性感染的预防用药指征与方案预防感染种类预防用药对象抗菌药物选择风湿热复发①风湿性心脏病儿童患者② 经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人苄星青霉素青霉素V感染性心内膜炎心内膜炎高危患者[2]，在接受牙科或口腔操作前阿莫西林或氨苄西林；青霉素过敏者用克林霉素流行性脑脊髓膜炎(流脑)流脑流行时①托儿所、部队、学校中的密切接触者，②患者家庭中的儿童利福平(孕妇不用)环丙沙星（限成人）头孢曲松结核病① 新发现排菌患者密切