六味地黄丸的组方解读及研究进展.doc

六味地黄丸的配伍组成及研究进展 张婷 10级硕士7班 摘要：本文重点介绍了六味地黄丸的配方组成及特点，以及在临床中的应用，包括今年来在化学成分检测方面的进展。 关键词：六味地黄丸；组方；药理研究；临床应用；化学成分 六味地黄丸是著名方剂，经历代医家临床反复 验证，组方严谨合理，功效显著，其后许多滋阴补肾的方剂由此方衍化而来。多年来，除丸剂外，亦被改为汤剂、颗粒剂、硬胶囊剂、软胶囊剂、片剂、口服液等用于临床，运用范围逐渐扩大，主治病证相应增多。本文将就六味地黄丸的组方及近几年内的临床研究应用进行概述。 六味地黄丸的组方及药物配伍特点 1.1 六味地黄丸始见于宋代医家钱乙的《小儿药证直诀》，原名地黄丸，是根据历代名医张仲景《金匮要略》中的肾气丸化裁而来。钱乙将肾气丸中补火助阳的附子、肉桂去掉，易干地黄为熟地黄而成滋阴补肾的经典名方六味地黄丸。六味地黄丸复方主要由熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，牡丹皮，茯苓六味药组成。主治肝肾阴虚导致的腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、小儿囟开不合之症，或虚火上炎而致的骨蒸潮热、手足心热、消渴、虚火牙痛、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等。 1.2 六味地黄丸的方解及药物配伍特点 本方为肾阴亏损，兼有虚火内扰之证而设。故从滋阴补肾立法，体现了“壮水之主，以致阳光”的治疗原则。中医认为肾藏有“先天之精”，为五脏六腑之本，生命之源，故有“先天之本”之称。肾阴不足，则变生诸证。本方组方科学，以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。方中重用熟地黄，主入肾经，滋阴补肾，填精益髓，为君药；辅以山茱萸，主入肝经，补养肝肾，并能涩精；山药主入脾经，补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药配伍，滋补肝脾肾，熟地黄用量是山茱萸和山药两味之和，共成三阴并补以收补肾治本之功，此为“三补”。泽泻配熟地黄泻肾降浊；丹皮配山茱萸清泻肝火；茯苓配山药淡渗脾湿，三药相配为“三泻”。六药相配，三补三泻，补泻并用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补药用量重于泻药，是以滋补为主。肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，共成先、后天同补之功。 本方六味药，三味“补”药，三味“泻”药，分为三组，一补一泻，分别针对肾、肝、脾三脏，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，而三味补药的用量较重，三味泻药用量较轻，这样的配伍结果，使之滋补而不滞邪，降泻而不伤正，而达到补虚的目的。补泻结合，以补位主，以泻为辅，三补治本，三泻治5标，标本兼顾。因此，直至今日，仍为医学界所公认的补阴代表方剂，从而扩大了六味地黄丸临床应用的适应症与治疗范围。为临床所广泛使用。 2．六昧地黄丸方药药理研究 2．1 熟地黄 味甘性微温，归肝肾经，能滋阴补血，益精填髓。主要化学成分有梓醇、地黄素、地黄苷、多种糖类、氨基酸、微量元素等。对免疫、血液、内分泌、心脑血管及神经系统等方面均有一定的影响，在抗肿瘤和增强免疫功能以及降血糖、降压方面都显示出较好的疗效。 2．2 山萸肉 味酸性微温，归肝肾经，补益肝肾，收敛固涩。《雷公炮炙论》日：“壮元气，秘精”。主要化学成分有苷类、有机酸类、鞣质类、糖类及肌醇、生物碱、维生素、氨基酸、矿物元素、磷脂等。实验证明山萸肉具有调节免疫反应、强心、保肝、镇痛和镇静、抑菌、抗氧化和胰岛素样保护作用[1]。? 2．3 山药 味甘性平，归肺脾肾经，益气养阴，补脾肺肾。现代医学研究表明，怀山药含有皂苷、黏液质、胆碱、淀粉、糖、蛋白质、鞣质、多种氨基酸、维生素C、多巴胺、山药碱、钙、磷、铁等，能诱生干扰素，增强机体的免疫功能，改善冠状动脉及微循环的血流，有镇咳、祛痰、平喘等药理作用。 2．4 牡丹皮 味苦、辛，性微寒，归心肝肾经，清热凉血，活血化瘀。牡丹皮的化学成分有丹皮酚、丹皮酚苷类、芍药苷类、甲氧基苯乙酮类、挥发油及植物甾醇类、没食子酸等。牡丹皮还含有丰富的微量元素，有抗病原微生物、抗心肌缺血、抗炎、保肝、降血糖、调节免疫功能，还有镇静、解痉、退热等中枢作用[2]。 2．5 茯苓味甘、淡，性平，归心脾‘肾经，利水渗湿，健脾安神。菌核含有 一茯苓聚糖、三萜类茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等，具有利尿、抗炎、抗肿瘤、调节胃肠功能、免疫调节及降血糖作用。 2．6 泽泻味甘、淡，性寒，归肾膀胱经，利水渗湿，泻热。块茎中分离出五种三萜类化合物，另有挥发油、少量生物碱、天门冬素、甾醇、脂肪酸、蛋白质等。具有利尿、影响脂质代谢、抗动脉粥样硬化、降压、降血糖作用。综合六味地黄丸组方中各味药的药理研究，六味地黄丸有广泛的药理功能。 根据中药药理学(沈映君主编．上海：上海科学技术出版社，2004年)记载，六味地黄丸具有增强免疫功能、抗肿瘤、保肝、降血脂、降血糖、调节钙磷代谢、增强性功能、减轻耳中毒、改善心肌缺血、增加SOD和蛋白质含量