Diapositiva 1 GesEPOC1幻灯片gesepoc.pptVIP

* Para la correcta evaluación primero se debe confirmar el diagnóstico previo de EPOC por la existencia de una espirometría previa. Para documentar el empeoramiento de los síntomas se deberá conocer y describir cual es la situación basal del paciente, valorar el grado de disnea respecto a la situación basal y el incremento del volumen del esputo y/o cambios en su coloración. Si el paciente ha recibido tratamiento en las últimas 4 semanas de otra agudización no se puede etiquetar de nueva agudización sino de recaída o fracaso terapéutico.Existen otras enfermedades que también producen aumento de los síntomas en pacientes con EPOC, sin embargo la fisiopatología es distinta y el tratamiento también, por lo que no se deben contemplar como causa de agudización sino como diagnósticos alternativos. El resto de exploraciones complementarias tienen sus indicaciones concretas. A destacar la pulsioximetría que es la medida no invasiva de la saturación de oxígeno de la hemoglobina de la sangre arterial. No sustituye la gasometría arterial. Es útil en la valoración de la sospecha de hipoxemia y la prueba de marcha de 6 minutos que es una prueba de referencia de la capacidad de tolerancia a esfuerzos submáximos y ha demostrado ser un buen predictor de supervivencia y de la tasa de reingresos hospitalarios por exacerbación. Además es un componente del índice BODE. Debido al elevado índice de infradiagnóstico es necesario adoptar una actitud proactiva en la detección y diagnóstico temprano de la EPOC. Esta enfermedad cumple los criterios aceptados para la aplicación de estrategias de cribado. El tipo de cribado preferido en EPOC sería el oportunista: es la situación en la que el paciente acude a la consulta por otros motivos y se aprovecha la ocasión para detectar a los pacientes con alto riesgo de tener EPOC mediante algún cuestionario o medidas objetivas de función pulmonar. Posteriormente se confirmaría mediante espirometría. En general se considera más eficiente el cribado por