正压通气胸外按压2016概要.ppt

PPV有关术语 吸气峰压 PIP 呼气末正压 PEEP 持续气道正压CPAP 速率R：辅助呼吸的次数 心率和SpO2不增加且无呼吸音和胸廓运动 何时停止正压通气 当心率接近正常，继续通气40-60次/分 当心率超过100次/分且稳定，减少压力和频率，观察是否建立有效的自主呼吸，可刺激诱发呼吸 以下情况停止正压通气： 心率持续＞100次/分 保持自主呼吸 SpO2改善 氧饱和度达到目标值时，逐渐减少至停用氧气 有效通气后新生儿无改善 经过30秒有效的正压通气，新生儿情况持续恶化无改善，心率＜60/分，下一步开始胸外按压 开始胸外按压时，氧浓度增至100% 如心率＞60次/分但＜100次/分，30秒正压通气呼吸、心率、SpO2无改善： 确保有效通气 请求专业人员帮助 考虑存在并发症：气胸、低血容量 胸外按压指征 开始胸外按压的指征： 在至少30秒有效正压通气后 心率＜60次/分 拇指法 拇指法能更好控制按压深度 更持久给予压力 产生更高的收缩压和冠状动脉灌注压 长指甲者比较喜欢 最常用的 两拇指可并排放置或重叠放置 拇指第一关节应弯曲，垂直按压在胸骨 局限：新生儿体型大，复苏者手太小 妨碍脐静脉插管、给药 胸外按压:双指法 一手中指加示指或中指加无名指指尖垂直按压胸骨 另只手支撑背部 便于脐静脉插管 指甲太长无法使用 容易疲劳 *