八年制博士研究生 张淙越（博士生导师 杨慧霞）2014年月日.ppt

结论 当OGTT曲线下面积≥16.80mmol/L时，并发症发生率增加。 重视孕前体重对GDM孕妇妊娠结局的影响 重视孕期体重增长监控 致谢 感谢莅临答辩会的各位老师 感谢我的导师杨慧霞教授 感谢魏玉梅老师、孙笑老师 感谢苏世萍护士长、护师刘春红老师、张莉老师 感谢北大医院妇产科这个团结互助的集体 感谢我的家人和朋友 八年制博士研究生 张淙越 （博士生导师 杨慧霞） 2014年*月*日 再起一个文艺的名字！！！！ 我个人感觉学术报告动画不适合太炫 求采纳！！！！！！ 八年制博士研究生 张淙越 （博士生导师 杨慧霞） 2014年*月*日 这里起一个文艺的名字！！！！字体别换 改字号就好 比如 说感谢不说再见啊之类的 然后加一个——之毕业答辩 什么什么的。。 孕期OGTT曲线下面积及体重增长对妊娠期糖尿病围产结局的影响 目录 3. 方法 4. 结果 5. 讨论和结论 1. 背景 2. 目的 新诊断标准采用后，GDM发病率由5%~6%上升至15%~20%。 孕期体重过多和过快增长导致妊娠期糖尿病、巨大儿、早产、子痫前期等并发症风险增加。 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2014. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC: National Academy Press; 2009. 背景 OGTT曲线类型对于妊娠结局和产后DM风险具有预测性。 孕期BMI增量过大或过小，不良妊娠结局风险增加。 孕期BMI增量6.0kg/㎡的GDM孕妇，围产期母儿并发症发病率显著增加。 Predicting the Metabolic Condition After Gestational Diabetes Mellitus from Oral Glucose Tolerance Test Curves Shape. Morbiducci U. ,2014. The impact of gestational change in BMI on adverse pregnancy outcomes among women with gestational diabetes. Chung J,2013. 妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系，陈元元等，2010 。 背景 我院2011年5月在国内率先开展GDM一日门诊。 目前采用产检、GDM一日门诊、入院监控和胰岛素治疗的综合管理模式，大部分孕妇血糖水平控制满意。 背景 OGTT曲线下面积对妊娠结局的影响 GDM孕妇孕期体重增长的合理范围 孕前BMI对妊娠结局的影响 孕期体重增长对妊娠结局的影响 方法 2011年7月1日~2013年12月31日于我院分娩的单活胎产妇 自早孕期起我院规律产检 除外糖尿病合并妊娠 孕24-36周行 75gOGTT GDM组 n=1942 正常组 n=8371 方法 OGTT曲线下面积（mmol/Lh）=1小时血糖+（空腹血糖+2小时血糖）/2 诊断界值5.1、10.0、8.5mmol/L曲线下面积为16.80mmol/Lh 方法——OGTT曲线下面积 组别 OGTT曲线下面积 （mmol/Lh） 例数 GDM1 15.00 480 GDM2 15.00-16.79 648 GDM3 16.80-17.99 456 GDM4 ≥18.00 358 方法——分组标准1 组别 体重 孕前BMI（kg/㎡） 例数 GDMI 过轻 18.5 152 GDMII 理想 18.5-23.9 1166 GDMIII 超重 24.0-27.9 470 GDMIV 肥胖 ≥28.0 154 方法——分组标准2 据2009年IOM孕期体重增长推荐范围分为 组别 体重增长vs推荐范围 例数 GDMA 过少 407 GDMB 符合 840 GDMC 过多 695 方法——分组标准3 统计方法 使用SPSS13.0进行描述性分析。 计量数据间使用t检验，方差分析计算组间差异，p0.05时认为有统计学意义。 Person相关分析计算因素间相关性。 ROC曲线计算因素对结局的预测价值。 非条件Logestic回归分析计算因素对结局的影响。 结果——GDM组与正常组发病率比较 % 巨大儿 早产 妊娠期 高血压 子痫前期 剖宫产 GDM组 7.98 6.54 3.24 3.19 50.5 正常组 6.0