丁慧-水柱法膀胱测定技术.pptVIP

测定方法 1.患者取仰卧位 2.自主排尿后，经尿道插入导尿管，测定残余尿量 3.接通所有测定装置 4.确认装置连接通畅 5.以适当速度滴入生理盐水 6.记录 7.撤除测定装置 8.引流排空膀胱，记录液体量 9.拔出导尿管，分析记录 安全容量是关键 对神经原性膀胱来说，单纯了解膀胱的绝对容量大小并无多大临床意义，最重要的是要了解膀胱安全容量，即膀胱内压力小于40cmH2O时的容量。 只有在膀胱安全容量范围内储尿，上尿路的功能才能得到保护。 神经源性膀胱的分型 1) 逼尿肌过度活跃+括约肌过度活跃 2) 逼尿肌弛缓+括约肌弛缓 3) 逼尿肌弛缓+括约肌过度活跃 4) 逼尿肌过度活跃+括约肌弛缓 膀胱处理 制度：定时定量饮水，定时排尿 药物：抗乙酰胆碱药、拟乙酰胆碱药、抗痉挛药、 α受体阻滞剂等 导尿：间歇导尿、保留导尿、耻骨上造瘘 行为治疗： 膀胱训练技术：耻骨上叩击、触摸 手法挤压技术 盆底肌训练技术 肛门牵拉技术 5. 电刺激技术 6. 手术 * * 水柱法膀胱容量测定在脊髓损伤护理中的应用 江苏省人民医院康复医学科 丁慧 背 景 * 目前主要检测手段 超声波检查 尿流动力学 * 寻求简易动态监测方法 2005年 励建安教授与国际学术交流 “简易膀胱容量压力测定技术” * * 容量压力测量装置 可调节式输液架一个 带有刻度（100cm）的标尺一个 透明等径的玻璃管一根 带有三通的输液器一副 导尿管一根 37℃生理盐水（ 500～1000ml ） 带刻度的集尿器一个 * 测压装置 * 操作方法 * 记录指标 残余尿量 充盈过程中的感觉（最初排尿感、正常排尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛…） 充盈期膀胱内压力变化 膀胱内压力波动对应的膀胱容量变化 漏尿点膀胱内压力 * 正常的测定值 无残余尿 充盈过程中膀胱感觉正常，如灌注液体量为100~200ml时出现最初排尿感觉 充盈期膀胱内压：10-15cmH2O 顺应性良好：没有无抑制性收缩 膀胱总容量400~500ml 排尿及中止排尿受意识控制 * 1 2 3 4 异常表现 * * * * *