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《内科学》呼吸系统疾病测试卷 1、急性上呼吸道感染为外鼻环至环状软骨下缘包括 鼻腔、 咽 或 喉部 急性炎症的概称。 2、肺炎是指 终末气道、 肺泡 和 肺间质 的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、 过敏 及药物所致。 3、是否发生肺炎取决于两个因素：病原体和宿主因素。病原体可以通过下列途径引起肺炎： 空气吸入 、 血行播散 、 邻近感染部位蔓延 、 上呼吸道定植菌的误吸 。肺炎还可以通过误吸胃肠道定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。 4、肺炎按照解剖分类分为： 大叶性（肺泡性）肺炎 、 小叶性（支气管炎性）肺炎 和 间质性肺炎 。 5、肺炎严重性决定于三个主要因素： 局部炎症程度 、 肺部炎症的播散 、和 全身炎症反应程度 。 6、重症肺炎目前没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要 通气支持 、 循环 支持 或需要加强 监护和治疗 可认为重症肺炎。 7、美国感染疾病学会、胸科学会2007年修订的重症肺炎指南：主要标准：① 需要有创机械通气 ② 感染性休克需要血管收缩剂治疗 。次要标准：①呼吸频率≥ 30 次/分；②氧合指数≤ 250 ；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥ 20 mg/dL）;⑥白细胞减少（WBC﹤ 4 ×109/L）⑦血小板减少；⑧低体温；⑨低血压，需要强力液体复苏。符合1项主要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。 8、留取痰标本时，合格痰标本里关于鳞状上皮细胞和白细胞的要求是：每低倍视野鳞状上皮细胞 ＜ 10个 ，白细胞 ＞ 25 ；或 鳞状上皮细胞：白细胞＜ 1：2.5 。 9、肺炎患者血培养或胸水培养出来的细菌可认定是致病菌，但需要排除 操作过程中皮肤细菌的污染 。 10、“高热、肌痛、相对缓脉”“下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞”是 军团菌 肺炎（病原体）的典型表现。 11、“起病缓，可小流行，乏力、肌痛头痛”“下叶间质性支气管肺炎，3-4周可自行消散”是 支原体肺炎 肺炎（病原体）的典型表现。 12、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：① 药物未能覆盖致病菌 或细菌耐药。 ② 特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒 。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）④ 非感染性疾病误诊为肺炎 。⑤ 药物热 。需仔细分析，作必要检查或处理。 13、肺炎链球菌肺炎病理改变有 充血期 期、 红色肝变期 期 灰色肝变期 期、 消散期 期。 14、葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，可分为凝固酶阳性葡萄球菌（主要为 金黄色 葡萄球菌）及凝固酶阴性葡萄球菌（如 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。 15、MRSA是指： 耐甲氧西林金葡菌 。 16、列出几种在我科室住院病人中常见的肺部真菌病的危险因素： 广谱抗菌素等药物的应用 、 器官移植、 COPD 、 肿瘤 、 长期卧床 。肺部真菌病诊断的金标准是： 病理学诊断 。 17、变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是由烟曲霉引起的气道高反应性疾病。痰中有大量 嗜酸性粒 细胞及曲霉丝。 哮喘样发作 为其突出的临床表现，一般解痉平喘药难以凑效，急性ABPA需用糖皮质激素。对于重症患者加用抗曲霉菌治疗可能有效。 18、某男、34岁；诊断支气管扩张并咯血。家属询问该病是怎么得来的，你的回答是： 。 19、结核病主要的免疫保护机制是 细胞免疫 。（细胞或体液免疫） 20、结核病的基本病理变化是 炎性渗出 、 增生 和 干酪样坏死。 结核病的病理过程特点是破坏和修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在。 21、结核病人结核菌素试验阴性可能的原因有： 4周前未建立充分的变态反应 、 营养不良、HIV、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染 、 重症结核病如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎 。 22、肺结核化学治疗的原则是：早期、 联合 、适量、 全程 、规律。 23、常用抗结核药物（填空） 药品中文名 缩写 主要不良反应 异烟肼 H INH 周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平 R RFP 肝功能损害、过敏反应 链霉素 S SM 听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 Z PZA 胃肠不适、肝功能损害、尿酸升高、关节痛 乙胺丁醇 E EMB 视神经炎 （主要不良反应可选词汇：周围神经炎，肾功能损害，胃肠不适，（偶有）肝功能损害，过敏反应，高尿酸血症，关节痛，视神经炎） 24、初治涂阴肺结核每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，每