第十二章 消化要点.pptVIP

返回 复习思考题 1.平滑肌的一般生理特性和电生理特性？ 2.胃液的分泌及其调节？ 3.胃液、胰液的主要成分及其生理功能？ 4.胰液的分泌及其调节？ 5.肠肝循环？ 6.小肠壁的结构？ 7.消化管的主要运动方式？ 8.胃泌素、促胰液素、 CCK、抑胃肽的主要生理功能？ 9.消化系统的神经调控？ 10.名称解释：胃黏膜屏障、CCk、容受性舒张 (2)胃液分泌的抑制 ???　对胃液分泌的抑制因素主要是盐酸、脂肪和高渗溶液 　　 ①盐酸 a）HCl直接抑制了胃窦粘膜中G细胞??? b）盐酸还可刺激胃粘膜中的D细胞，使D细胞释放生长抑素，后者抑制了盐酸和胃蛋白酶的分泌。?????c）盐酸刺激十二指肠粘膜的S细胞分泌胰泌素，后者对胃酸的分泌具有显著的抑制作用；??? d)盐酸对十二指肠球部的刺激还可使其释放球抑胃素,后者对胃液分泌具有抑制作用。 ②脂肪??? 脂肪及其消化产物进入小肠，刺激小肠粘膜的，使之产生肠抑胃素（enterogastrone），抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和胃的运动。??? 　③高渗溶液?? 高渗溶液对小肠壁渗透压感受器的刺激，通过肠-胃反射抑制胃液的分泌；同时它还能刺激小肠粘膜释放抑制胃液分泌的胃肠激素。胃液分泌还受到情绪、精神状态的影响。前列腺素有明显的抑制胃液分泌的作用。 第四节　小肠内消化 　　 小肠包括十二指肠、空肠、回肠，全长5一7m，是食物消化、吸收最重要的场所。食物在小肠继续进行细加工，与小肠分泌的小肠液充分混合，并接受来自胰腺、胆囊的消化酶、胆汁，完成食物的全部消化和吸收 。 一、小肠的运动及调节 （一）小肠的运动形式 1.分节运动；2.蠕动； 3.摆动； 4.移行性复合运动 （二）小肠运动的调节 (1)肠道神经的作用 (2)外来神经的作用 (3)体液因素的作用 （三）回盲括约肌：防止回肠内容物过快地进入大肠 二、胰腺的分泌及调节 （一）胰液的成分与作用 1.胰液的液体成分及作用 柱状上皮细胞分泌，水与电解质，其中的碳酸氢盐主要作用是中和胃酸 2.胰液的有形成分及作用 （1）胰淀粉酶 α－淀粉酶，分解淀粉为双糖、麦芽糖等。 （2）胰脂肪酶 　　在胆盐和辅脂酶(colipase)共同存在的条件下，可分解脂肪为脂肪酸和甘油一酯等 （3）胰蛋白酶与糜蛋白酶 　　以酶原的形式存在于胰腺或被分泌，首先胰蛋白酶被肠致活酶所激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、组织液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。胰蛋白酶（类）可将蛋白质分解为月示和胨，肽及少量氨基酸 （二）胰液分泌的调节 1、胰液分泌的神经调节 迷走神经：促进 交感神经：抑制 2、胰液分泌的体液调节 （1）促进胰液分泌的激素 　　①促胰液素 小肠粘膜中的S细胞释放，作用于胰腺导管的上皮细胞，得到含酶量少，水及HCO3-多的胰液；HCl、蛋白质分解产物和脂酸钠是刺激因素。 ②胆囊收缩素(CCK) 由小肠粘膜I细胞释放，作用于胰腺腺泡，得到含酶多、水和HCO3-少的胰液;CCK还可作用于迷走传入纤维，通过迷走-迷走反射刺激胰酶分泌；引起CCK分泌的因子由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖类没有作用 。CCK通过激活磷脂酰肌醇系统，在Ca2+介导下对胰腺起作用。CCK与促胰液素具有协同作用。 ③胃泌素：与CCK同属一族 ④血管活性肠肽（VIP）：与促胰液素同属一族。 ⑤NO：作为内皮血管舒张因子，增加血流量 （2）抑制胰液分泌的激素 抑制性神经递质-P物质、抑制性肽-胰多肽、抑制性激素-PYY、潜在抑制剂-血管升压素 3.胰腺分泌的整合和调节 　　１、头期：主要通过迷走神经来调节胰液的分泌 ，可直接作用于胰腺腺泡，也可通过刺激胃泌素和胃酸分泌,提高分泌细胞的敏感性间接引起胰腺泡分泌 。 　　２、胃期：胃－胰反射（迷走－迷走反射） 　　３、肠期：是胰液分泌最重要的环节，受神经、体液双重调节，但以体液调节为主。 三、小肠液的分泌与调节 勃氏腺（十二指肠腺体）：分泌黏液（粘蛋白） 李氏腺（小肠腺）：分泌多种酶如肽酶、淀粉酶、肠激活酶等。肠致活酶能激活胰液中的胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。 小肠液的分泌调节： （1）神经调节 ??? 肠壁内在神经系统在肠液分泌调节中很重要。但是大脑皮层也调控肠液的分泌，其传出神经为迷走神经，迷走神经兴奋，十二指肠的肠液分泌增加，肠液内酶的含量增高交感神经可能抑制肠液的分泌。??? 　（2）体液调节 ??? 小肠液的分泌同样受胃肠激素的调节：胰泌素和胆囊收缩素能够刺激肠液分泌，并使其酶的含量增加，这一效应必须有胆汁或胰液参与；血管活性肠肽、胰高血糖素和胃泌素对肠液分泌均有刺激作用。 四、肝和胆囊的功能 （