艾朗(唑来膦酸)在恶性肿瘤骨转移的进展.pptVIP

恶性肿瘤骨转移双膦酸盐治疗进展 恶性肿瘤骨转移患者发生各种SREs风险 双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移 艾朗在乳腺癌骨转移的临床试验结论 SRE发生延迟 更少的病人发生SRE 每个病人发生更少的SRE 显著缓解骨痛 发生SRE的风险降低 与其他双磷酸盐相比，艾朗更显著降低SRE发生风险 双膦酸盐的最佳治疗方案 在确诊骨转移之后即开始艾朗?治疗， 显著延缓SREs发生 Hatoum H T,et al. Cancer. 2008;113:1438–1445. 确诊后立即用艾朗治疗(n=414) 确诊后无双膦酸盐治疗 (n=1631) 至SREs发生时间（天） P0.0001 P0.05 4546例至少发生一处骨转移的恶性肿瘤患者（乳腺癌46.1%、前列腺癌34.2%和肺癌24.0%） 回顾性分析艾朗?使用频率和SREs发生率的关系 艾朗?显著降低SRE再次发生风险 Adapted from Hirsh V, et al. Clin Lung Cancer. 2004;6(3):170-174. P .0009 .308 既往发生SRE(n = 347) 既往无 SRE(n = 156) 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 风险降低 31% 23% 0.688 0.774 既往发生过SRE患者再次发生SRE的风险，是未发生过SRE的患者的1.4倍(P = .036) 风险比（唑来膦酸 4mg vs 安慰剂） 唑来膦酸疗效更好 安慰剂疗效更好 规律使用艾朗?更大程度降低SREs风险 每月SREs发生率 Hatoum H T,et al. Cancer. 2008;113:1438–1445. 48% P0.05 P0.05 63% 4546例至少发生一处骨转移的恶性肿瘤患者（乳腺癌46.1%、前列腺癌34.2%和肺癌24.0%），回顾性分析择泰?使用频率和SREs发生率的关系 ＊规律使用的定义为艾朗?使用4mg每3-4周一次 长期规律、使用艾朗?更大程度降低SREs风险 每月发生SREs发生率(%) Hatoum H T,et al. Cancer. 2008;113:1438–1445. ＊规律使用的定义为艾朗?使用4mg每3-4周一次 4546例至少发生一处骨转移的恶性肿瘤患者（乳腺癌46.1%、前列腺癌34.2%和肺癌24.0%） 回顾性分析艾朗?使用频率和SREs发生率的关系 早期、规律、长期治疗 一旦确诊恶性肿瘤骨转移，即建议开始双膦酸盐治疗。 建议对于开始使用双膦酸盐的患者，应持续用药直到患者的一般情况显著下降或患者不能耐受，但一般情况下不应少于6个月 2010年恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识 总 结 恶性肿瘤骨转移一旦发生SRE，将会严重威胁到生命 恶性肿瘤骨转移需要早期诊断和治疗，择泰?是目前唯一获得肺癌骨转移适应症的双膦酸盐 艾朗?应用应尽早开始，治疗应规律,长期 唑来膦酸的抗肿瘤作用可能延长了恶性肿瘤骨转移患者生存 ，期待更多前瞻性临床研究加以验证 * 谢 谢 ！ 恶性肿瘤骨转移很常见 全球5年内骨转移患者数 （千人）1 骨转移的发生率2 中位生存(月)2-4 多发性骨髓瘤 144 70-95 6-54 肾癌 480 20-25 12 黑色素瘤 533 14-45 6 膀胱癌 1000 40 6-9 甲状腺癌 475 60 48 肺癌 1394 30-40 6-7 乳腺癌 3860 65-75 19-25 前列腺癌 1555 65-75 12-53 溶骨型骨转移更多 成骨型骨转移更多 REFERENCE1-4 1. Ferlay J, et al. IARC Globocan 2002. http://www-dep.iarc.fr; 2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27(3):165-176; 3. Coleman RE. Cancer. 1997;80(8 suppl):1588-1594; 4. Zekri J, et al. Int J Oncol. 2001;19(2):379-382. 骨相关事件导致严重后果 病理性骨折 骨折长期不能愈合1 手术加固修复，骨骼置换2，死亡风险增加32%3 骨放疗 患者发生顽固性疼痛，影响对原发癌治疗 针对脊髓压迫的放疗需要每天重复进行4 骨髓抑制、血细胞减少、肺炎4 脊髓压迫 顽固性的剧痛5 不可逆转的瘫痪6 止痛药慢性成瘾6 骨手术 延长住院日，死亡率增加2，影响对原发癌治疗 恶性高钙血症 心衰，昏迷，死亡 1. Gainor BJ, et al. Clin Orthop Relat Res. 1983; 2. Jacofsky et al. J O