眩晕诊断与鉴别病例讨论赵忠新__幻灯片.pptVIP

病例讨论：眩晕的诊断与鉴别诊断 中华医学会医学继续教育培训部 目录 主诉 现病史 既往史 个人史、家族史 体格检查 神经系统检查 辅助检查 讨论：诊断及鉴别诊断 治疗 主诉 周某：女， 59岁，汉族，已婚。江西临川市人，退休工人。入院日期：2007-12-26。患者本人及家属陈述病史。 主诉：反复发作性头晕伴旋转感6年，近1周内发作2次 现病史 患者于2002年2月无明显诱因于转头时出现头晕，有旋转感，伴恶心、呕吐，无意识障碍，无黑朦，无肢体活动障碍，持续20秒左右自行缓解。头晕与体位或头位变化有关，左侧卧位时好转，右侧转头时可诱发。每月发作1-6次不等，发作间隙期无不适。每次发作时至当地医院就诊，予“活血药物”治疗。2006年以来，虽然多数发作持续20秒左右自行缓解，但有10余次发作时间长达1小时，同时伴有两侧肢体无力，走路不稳，有时伴口齿不清和饮水呛咳。近1周内发作2次。发作间隙期能够从事家务劳动。为明确反复发作头晕原因而入院检查并治疗。自患病以来，体重无明显变化，大、小便正常，睡眠比较差。 既往史 既往史：1990年2月感冒、流鼻涕伴发热3天后感头晕，右耳低调耳鸣，与身体长轴垂直的视物抖动，持续约2小时，伴心慌、冷汗、恶心、呕吐，同时右耳听力明显下降。经过住