甲状腺结节的诊断思路与治疗策略__幻灯片.pptVIP

甲状腺结节的诊断思路与治疗策略 甲状腺结节的性质 甲状腺腺瘤：甲状腺滤泡细胞瘤、乳头状瘤、畸胎瘤等。 甲状腺腺样结节。 甲状腺结节的性质 甲状腺癌 原发性：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。 转移性或浸润性：肾、乳腺、肺、胃肠胰及头颈部等处肿瘤，黑色素瘤，何杰金氏病等。 甲状腺淋巴瘤。 甲状腺结节的性质 甲状腺囊肿：单纯性或混合性 甲状腺感染或炎症：甲状腺炎、结核或脓肿 Graves病 甲状腺结节的性质 甲状腺浸润性病变：结节病、淀粉样变等浸及甲状腺 甲状腺先天发育异常：先天性一叶不发育或甲状舌骨囊肿等 其他：手术或放射性治疗后可形成甲状腺结节 诊 断 思 路 确定颈部包块是否来源于甲状腺 触诊 B超 核素扫描 包块穿刺病理学检查 （一）病史及症状 代偿期：以甲状腺扫描显示热结为特征，结节外组织摄碘功能无明显抑制，甲状腺激素及TSH均正常。 甲亢前期：甲状腺热结及TSH水平降低。 甲亢期：结节外组织摄碘功能完全受抑，TSH降低，而FT3,FT4升高。 注：本病甲状腺功能多在正常范围，仅25％的病人出现甲亢，且多见于结节大于2.5cm者。 一.随访观察 1.对于代偿期无明显自觉症状的病人，可以单纯的随访观察，不必采取其他治疗措施。 2.代偿期或甲亢前期向甲亢转化的几率为5％。 3甲状腺激素易诱发甲亢，不适宜治疗本病，当患者有自觉症状或结节大于3cm时，应采