中医外科学-广州中医药大学精品课程.docVIP

《中医外科学》 课 程 教 案 （供 中医本科 专业使用） 教研室：第一临床医学院外科教研室 教 师： 李东海 二OO七 年十二 月 教研室主任签名：谢建兴 广州中医药大学教案首页 教学内容 白疕 教学对象 中医临床专业2004级本科 授课形式 理论课 教学时数 1 教学目的要求 1、掌握白疕的诊断及辨证论治 2、了解白疕中医药治疗的研究进展 3、熟悉白疕的鉴别诊断。 教学重点、难点及解决办法 重点：白疕的辨证论治。 难点：各类型白疕的诊断及鉴别诊断 教学方法 课堂讲授 教具 1、Powerpoint电子幻灯。 2、粉笔与黑板 教材与参考书: 上海科学技术出版社2007年版《中医外科学》 教案内页（供参考） 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间按排及教材方法 一、概述 白疕是一种常见的易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病。其特点是红斑上出现多层银白色干燥鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜及点状出血，病程长，时轻时重，不易根治。 二、病因病机 营血亏损，生风生燥，肌肤失养。初为风寒、风热之邪侵袭肌表或湿热蕴结，阻于肌肤；次见气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养；营气不足，气虚瘀阻而生。毒邪化火流窜入营、侵犯脏腑，便见气血两燔。 三、诊断 1.临床表现 根据白疕的临床特征，可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型。 2.诊断要点： 1) 寻常型：根据好发部位，层层银白色鳞屑，薄膜现象，点状出血等。 2) 脓疱型：在寻常型银屑病基础上出现多数小脓疱，反复发生。 3) 关节病型：有银屑病皮损，又有先后发生的小关节炎症。多有指（趾）甲损害． 4) 红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，大量脱屑，有银屑病史。 3.辨病要点：反复出现皮肤红斑、银白色干燥鳞屑，抓去鳞屑可见薄膜及点状出血，病程长，时轻时重。 四、鉴别诊断 1.玫瑰糠疹：好发于躯干、四肢近端，皮疹为多数椭圆形小斑片，上覆较薄细碎鳞屑，其长轴沿皮纹方向排列，病程仅数周，消退后不易复发，无薄膜及点状出血现象。 2.慢性湿疹：皮疹好发于四肢屈侧，鳞屑较少，不呈银白色，皮损肥厚粗糙，有色素沉着及苔藓样变，瘙痒剧烈。 3.脂溢性皮炎：皮疹多发于头面、胸、背、颈等部位，红斑边界不清，鳞屑多呈油腻性，无点状出血，头发不呈束状，病久有脱发现象。 五、白疕的辨证论治 1.内治法 血热内蕴证，清热凉血、解毒消斑，犀角地黄汤加减 血虚风燥证，养血滋阴、润肤熄风，当归饮子加减 气血瘀滞证，活血化瘀、解毒通络，桃红四物汤加减 湿毒蕴阻证，清利湿热、解毒通络，萆薢渗湿汤加减 火毒炽盛证，清热泻火，凉血解毒，清瘟败毒饮加减 2.外治法：用药前，最好用枯矾药浴，煎水淋浴。但不宜用于红皮病型。进行期和红皮病型可用青黛散麻油调搽或用黄连膏。静止期用5~10%的硫磺软膏、雄黄膏。 六、预防与调摄 简单介绍白疕的预防要点及如何调摄。 七、小结 简单小结课堂教学内容。 思考题： 如何鉴别白疕和玫瑰糠疹，慢性湿疹，脂溢性皮炎？ 白疕的辨证分型有哪几种，其治法及代表方剂是什么？ 5分钟。 利用典型白疕图片进行形象讲述，以导入新课。举典型病例讲述其特点，简要讲述其它中医名称。 5分钟。 利用示意图讲述白疕的病因病机。 10分钟 结合幻灯片及病例分别讲述白疕的的临床表现及诊断诊断要点。 5分钟 结合幻灯片详细讲述鉴别要点。 10分钟 重点讲解，主要讲解各型的皮损特点、治则及方药，注意药物的配伍。各型用一病例及其图片进行讲解。 讲述外治的常用药物、使用方法及注意事项。 5分钟 简单讲述。 5分钟 以提问方式由学生进行课程小结。 编写人 李东海 教研室 外科 编写时间 2007年12月