血气分析六步法29718幻灯片.pptVIP

病例一 患者，男，22岁，既往有DM病史，现因严重的上呼吸道感染入院，急查动脉血气值如下：Na=128，K=5.9，Cl=94，HCO3= 6， PCO2=15，PO2=106，PH=7.19，BG=324mg/dl 第一步：评估血气数值的内在一致性[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-?] 24×15／6=60,血气数值是一致性。 第二步—是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35，????酸血症 第三步— 是否存在呼吸或代谢紊乱？ pH 7.35，pH ↓，PaCO2 ↓，所以该病人为代谢性酸中毒。 第四步— 针对原发异常是否产生适当的代偿？ PaCO2 = ( 1.5 x [ HCO3-? ] ) +8 ± 2 ( 1.5 x 6 ) +8 ± 2=15，与PaCO2相符，说明该患者是原发性代谢性酸中毒。 病例一 第五步 计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒） AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] +[ HCO3- ] )= 12 ± 2 128-94-6=28，所以是高AG的代酸。 ? AG =28-12=16；? [ HCO3- ] = ? AG + [ HCO3- ] =16+6=22，所以是高AG的代酸。 病例一 第六步 如果阴离子间