血浆的临床应用课件.pptVIP

单个凝血因子缺乏的补充 临床多见第Ⅷ因子和第Ⅸ缺乏引起的出血 第Ⅷ因子引起的甲型血友病和第Ⅸ缺乏引起 的乙型血友病可引起出血 在没有相应凝血因子浓缩剂的情况下可选用FFP替代治疗 但对于中、重度血友病的病人，输注剂量受到限制，最好选择相应凝血因子浓缩剂 肝病病人获得性凝血功能障碍 急性肝衰竭引起的出血是输注FFP最好的适应证 凝血因子绝大多数是在肝脏合成，肝病可导致凝血因子的合成减少，特别是第Ⅱ、第Ⅶ、第Ⅸ和第Ⅹ因子，有些还有纤维蛋白原的减少 凝血因子缺乏可导致出血 在补充FFP基础上还应给予维生素K1静脉滴注 输注剂量根据病情决定；不同个体差异较大 常规剂量10~15mL/kg 大量输血伴发的凝血功能障碍 大量输血是指24小时内输注等于或大于自身血容量的输血 大量输血时可能发生稀释性凝血病，需输注FFP补充凝血因子 大量输血时，凝血因子可能稀释，但稀释性凝血病很少见 大量输血伴发的稀释性凝血因子减少引起的凝血障碍少见的原因 输血量达1、2、3个自身血容量时，自身血剩余量分别为37%、15%和5%。 凝血因子水平只需达到正常水平的20%～30%即可止血； 肝脏功能正常的病人，肝脏可不断合成凝血因子 * 输血量＞1.5个自身血容量，稀释性血小板↓不可避免 * 大量输血不宜预防性输注FFP * 输血量＞2.0个自身血容量，稀释性凝血病可能发生 * PT和AP