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血液净化简介 航天医院内二科 王兴纯 血液净化内容 血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换 免疫吸附等 血透基本原理 对流（convection） 弥散（diffussion） 吸附（absorption） 血透机设备 血路（体外血液循环通路) 水路（透析液通路） 电路（微电脑控制监测系统） 透析器 平板型 蟠管型 空心纤维型 高流量透析器（hfd） 血透通路 临时性: 永久性：内瘘 长期留置导管 慢性肾功能衰竭透析指征 经非透析疗法无法维持生存。一般血浆bun28.6mmol/L,cr707.2umol/L.Ccr10ml/min; 严重代酸，co2cp13mmol/L;高度浮肿或伴肺水肿；明显贫血；心包炎；水钠储留性高血压等 可逆性肾衰 肾移植前准备·移植后急性排异致肾衰或 慢性排异肾失功 急性肾功衰血透指征 公认标准; 利尿剂难以控制的水超负荷 药物难以控制的高血钾 严重代酸 出现尿毒症严重并发症 急性肾功衰血透指征 Bellomo等提出具体标准： 少尿，尿量200ml/12h. 无尿.尿量50ml/12h 高血钾,k6.7mmol/L 血钠异常：Na160或115 严重酸中毒.PH7.1 氮质血症.BUN30mmol/L 肺水肿 尿毒症脑病/心包炎/肌病 高热 诱导透析 目的:通过降低透析效率,增加透析频率,使血浆渗透压缓慢下降,使