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利用经络测图依据使养生有“罗盘” 3.19.2010 蒋新民 就网文摘要读后重申要使民众养生路子正、利用经络测图依据使养生有“罗盘: 读文作者：杨悦娅 在临床上运用《素问》病机十九条中“诸风掉眩, 皆属于肝”、“诸寒收引, 皆属于肾”、“诸气贲郁, 皆属于肺”、“诸湿肿满, 皆属于脾”四条经文的体会。 关键词:《素问》　五脏病机　中医药治　《素问·至真要大论》归纳的病机十九条, 几千 年来一直指导着中医临床医生的辨证施治, 是辨证求因, 审因施治的准则。今就其中的脏腑病机在临床应用的体会略以举隅, 以求同道指正。 ［在经络测图示意上《素问》病机十九条中有体现…。］ “诸风掉眩, 皆属于肝” 临证凡见头晕目眩、震颤动摇、抽搐或症状倏来倏逝者, 皆为内风所致, 病机所及之脏多属于肝。肝藏血, 开窍于目, 主筋, 风气通于肝, 肝为体阴用阳之脏, 肝阴不足, 肝失柔润, 诸筋失于濡养则可见于抽搐、抖动、震颤、痉挛等; 肝失条达, 肝郁阳亢则有头晕目眩, 甚则气血逆乱而昏仆等症。病机已明示于医家, 病及内脏, 而责之于肝, 故指导临床从肝论治则不言而喻。然治肝之法, 有疏肝、柔肝、养肝、平肝、清肝等诸法, 必当辨其病因之由而施法处方。 病案一: 头痛风动, 柔肝论治 唐××, 女, 65 岁, 初诊日期: 2003 年12 月10 日。头持续性作胀、掣痛8 年。病人自诉, 自1995 年起, 睡眠渐差, 整日重胀头晕不爽, 终致头痛不休, 且伴脑中噼啪作响。在上 海某市级医院作颅脑CT 及脑电图检查, 均无异常提示, 脑血流测定为基底动脉供血不足。时诊: 头痛抽掣昏胀, 双眼沉重有压迫感而难睁开, 双目干涩充血。头痛剧烈时可有不自主头摇动。夜失眠, 心烦易怒, 口干入夜尤甚, 皮肤干燥, 常有皮疹起伏瘙痒, 二便尚调。质暗红, 苔薄淡黄少津。初观此头痛为肝阳亢盛之属, 然细辨患者头痛剧时有头动摇, 脑中风 响, 皮疹起伏, 此乃风之征象, 双目干涩, 口干夜甚又为肝阴虚之见。故辨其证属肝阴不足, 水不涵木, 阳亢风动。治拟滋水涵木, 清平肝风, 佐以解郁活血。拟方: 女贞子、桑椹子、生地、龟板各15g, 龙胆草6g, 生12g, , 钩藤15g, 赤芍、丹皮、郁金、红花、桃仁各10g, 丹参15g, 炒地龙30g, 全蝎3g, 炒枣仁30g, 7 剂。药后头痛目胀霍减, 病人形容为头部揭去一层壳, 眼部搬去两块铅, 夜能入寐但易醒。再诊见双目仍充血,急躁易怒, 且有潮热阵作。舌质暗红, 苔薄, 脉滑。初已见效, 守法继进。上方去女贞子、桑椹子, 加青龙齿 30g, 百合15g, 知母10g, 续服7 剂。 三诊: 头痛程度大减, 且仅局限于巅顶, 双目充血基本消退, 睁开正常, 口干稍觉, 皮疹复现, 瘙痒脱屑。上方去川楝子、红花, 加紫草20g, 凌霄花15g, 白 鲜皮15g, 14 剂。此后守法略事加减, 服药共二月余,头痛基本消失。劳累用脑过度偶有发作, 但能自缓。 按: 此证历经8 年, 虽无明显器质病变, 但患者却倍受痛苦。观前医之法, 有清肝泻火龙胆汤之意, 有活血化瘀、通络止痛之用, 亦有重镇潜阳平肝之图, 均不失为治疗头痛之常法。笔者蹈前人之路, 幸有捷径, 弃单一之法, 取诸法之融, 增其滋水柔肝之用, 且 为君药之主, 竟获良效, 实切中其肝为体阴用阳之器, 肝之舒缓条达, 全赖阴血之濡养, 体失所养, 用之阳亢, 阳亢风动则诸证叠起。单施清肝平肝, 强制难 平, 更耗其阴, 而滋水涵木以柔肝体, 育阴而熄内风则平肝清肝之效托显, 头痛自解。 ［育阴而熄内风则平肝清肝之效，在经络测图的∑y≈波动上以判断∨上盛占某经为主，∧下盛则以上气不足∑♀⊥应补脾肺之系统。“诸风掉眩, 皆属于肝” 实为抽象的理解才可认识：其肝为体阴用阳之器, 肝之舒缓条达, 全赖阴血之濡养, 体失所养, 用之阳亢, 阳亢风动则诸证叠起。单施清肝平肝, 强制难。这些必须要以∑y值的多经考虑、手左大于右，手2、手7、4、的∑y≌∥的常态、（抹布效应后）此时养生固本调剂，督、任、冲脉才是根本。］ “诸寒收引, 皆属于肾” 寒主收引, 指寒邪具有收缩、牵引、内敛之特性,具体症状可表现出腠理的闭塞, 经络筋脉的收缩、拘挛, 气血的凝滞, 而见有肢体关节疼痛、脘腹急痛, 即《素问·举痛论》言:“寒则气收。”在五脏病机中, 认为内寒所生, 多由肾阳之衰所致。肾为先天之本, 内 藏元阴元阳, 能温煦激发全身的脏腑、经络、形体、官窍之阳, 肾阳能促进机体之运动、兴奋和气化之功能, 所以肾阳旺则全身之阳气皆旺, 肾阳虚则全身之阳皆衰, 张介宾《类经图翼·大宝论》强调指出:“天之大宝, 只此一丸红日; 人之大宝, 只此一息真阳。” 故肾阳不足,