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葡萄糖胺知多少 大林慈濟醫院藥劑科 藥物諮詢室 葡萄糖胺 (glucosamine) 有另一個非常響亮的名字，就叫作「維骨力」 (Viartril-S?)，用於退化性骨關節炎的症狀改善。每每只要有親朋好友到美國旅 遊，總不忘帶些售價比台灣便宜許多的維他命及營養食品回來，而號稱「關節守 護神」的維骨力，更是孝敬銀髮長輩的熱門伴手禮。但是在花俏的商業廣告之下， 究竟維骨力是怎樣的一種藥物？是否真能強化骨骼關節？長期服用的安全性如 何？有沒有副作用？市面上這麼多種葡萄糖胺又該如何選擇？這些都是藥師在 門診諮詢時常常被問到的，在此一併作個詳盡的解答。 關於葡萄糖胺 葡萄糖胺是關節液的主成分，人體可以自行合成，提供關節組織營養，修 護受損的軟骨組織，增加滑液使軟骨吸收足夠的潤滑液，維持骨關節的健康。但 隨著年齡老化，葡萄糖胺生合成的速度逐漸無法趕上分解的速度，因而造成體內 及關節缺乏葡萄糖胺，因此只要身體活動，便出現僵硬、發炎及令人難耐的疼痛 症 狀 ， 最 後 導 致 關 節 外 觀 變 形 。 這 就 是 臨 床 上 所 稱 的 退 化 性 關 節 炎 （osteoarthritis）。 以往治療退化性關節炎的藥物多侷限於非固醇類消炎止痛藥（NSAIDs) 的 使用，不過這種治標不治本的疼痛緩解方式，往往更加重肝、腎、腸胃的負擔， 且對於日漸老化的關節及磨損狀況，完全沒有緩解惡化的作用，直到近年來，補 1  充關節間組織液的治療觀念開始被重視後，退化性關節炎的治療才真正的具有治 本的意義，而葡萄糖胺即是臨床上最常用的關節間營養素。 市面上常見的葡萄糖胺 其實葡萄糖胺因為製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate）、葡萄糖胺鹽酸鹽（glucosamine HCl）、及不含鹽類葡萄糖胺（glucosamine free base）。「維骨力」是義大利 Rotta 藥廠的專利藥品名稱，主要成分為葡萄糖 胺硫酸鹽，由於名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主 要成分的產品，都叫作「維骨力」。 狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品，目前在國內列為處 方用藥，必須醫師開立處方才能使用。其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就 可以買到，被視為營養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。大部分的臨床研究 都是針對葡萄糖胺硫酸鹽的療效進行，目前還無相關證據支持葡萄糖胺鹽酸鹽對 退化性關節炎的療效及安全性，所以選擇上仍需注意。 用法與劑量 葡萄糖胺的安全建議劑量及療程目前尚未確立，一般建議： 1、輕度至中度之關節症狀：每天二次；每次500 mg，連續治療六星期。 2、嚴重症狀之關節炎： a.初期治療：每天三次，每次500 mg，持續至少八星期。 b.維持治療：每天二次，每次500 mg，治療三至四個月。 2  服用時間建議在飯前15分鐘服用，且因療效約在2-3星期後出現，故初期（約前 二週）可併服消炎鎮痛藥，以減輕疼痛。 副作用 許多國外的研究結果都顯示，長期（目前最長的研究是 3 年）服用維骨力 對人體是安全的，雖然也有腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠等副 作用的報告，但症狀並不嚴重。 注意事項 由於葡萄糖胺硫酸鹽有含鈉和含鉀的兩種，一般需要補充葡萄糖胺的族 群，都是年紀稍長，同時可能有心血管疾病（如高血壓、心臟病）及腎臟病的年 齡層，因此，選購時應注意選擇不含鈉離子的葡萄糖胺。另外，懷孕期的婦女不 要吃，因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試，對於胎兒是否有影響仍然不明確。 退化性骨關節炎主要發病在老年人，所以除非是經常使用關節的運動員、 搬重物的工人、登山者或關節曾經受過傷，否則大部份年輕人的膝蓋疼痛，透過 適當的運動訓練就可以解決。 結語 雖然葡萄糖胺硫酸鹽的安全性高、副作用少，大部份醫師都不反對民眾服 用，但是，葡萄糖胺硫酸鹽並不適用於其他關節疼痛的疾病，也不是對所有的退 化性關節炎都有效，事實上只對初期的退化性關節炎有效果。而且葡萄糖胺硫酸 鹽在退化性關節炎的角色，只能在發病後緩解病情的程度，沒有辦法預防退化性 3  骨關節炎的發生。所以想要使用這種成份的骨關節炎患者，應該先與醫師討論， 並配合運動、放鬆和止痛劑等的整體治療方式，在醫師及藥師的指導下服用。若 病患有關節不明原因疼痛一個星期以上時，還是應該就醫找出正確的診斷，才能 對症下藥，避免延誤治療的時機。 4