2 病毒性肝炎-龙尧-高教2版__图文.pptVIP

* * 二.排除其他原因所致的肝损害 其它病毒感染所致的肝炎（EBV、MCV等） 感染中毒性肝炎：伤寒、败血症、恙虫病等 酒精性肝病 脂肪肝（临床十分常见） 药物性肝损害：抗结核药、抗精神病药等。 自身免疫性肝炎 肝豆状核变性 其他：肝脏缺血、胆道疾病、应激等 * * 治 疗 * * 一.急性肝炎 早期卧床休息,隔离治疗 清淡饮食（禁止高糖饮食） 保持心情舒畅 戒酒，避免过劳，损肝药物 不主张抗病毒治疗（丙肝除外） 适当应用保肝、降酶、退黄药物 * * 二.慢性肝炎 一般治疗（休息、饮食、心理治疗） 药物治疗： 抗病毒治疗：是关键措施！适应症（干扰素、核苷类似物）副作用。耐药性（病毒变异）问题。 * * 保肝药: 甘草酸类、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽等 降酶药: 五味子制剂包括 联苯双酯、五酯胶囊、双环醇等 退黄药: 茵栀黄、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等。 免疫调节：胸腺肽α1（日达仙） 抗肝纤维化：中药、抗病毒药等。 * * 抗病毒治疗的重要性 慢性肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 * * 抗病毒治疗的适应证 乙肝 HBV DNA 阳性（ ≥ 104拷贝/mL）； ALT ≥2ULN（正常值上限） 血总胆红素水平应2ULN