伤寒杆菌.pptVIP

组员：鞠旭东、张欣、 李玉蒙、范书怀、王孜飚 内容简介 （1）.病原学特征 1.致病生物——伤寒杆菌 （2）.传播方式 2.致病机制 3.临床表现 4.检查与防治 5.中西医概念区别 “伤寒“案例 玛丽·马伦于1900年至1907年在纽约市内担任厨师，这段时间内她造成22人感染伤寒热，其中1人不治身亡。不到两周，马马罗内克当地居民便开始受此病袭击。 1901年玛丽决定搬至曼哈顿，在新的家庭中帮忙厨务，但该户成员却开始发烧、腹泻，一位洗衣女孩因此死去。 随后玛丽改替一名律师工作，直到家中8名成员有7位染上伤寒，在照顾的过程中又将伤寒的感染向外扩散。 1904年，她在长岛找到一份新工作，两周内11个家庭中有6户因伤寒住院，玛丽便因此再转换工作，造成另外3个家庭的感染。 但她一直否认自己是带菌者，而且排斥任何的血液和排泄物检查。最后她被安置在名为北兄弟岛的小岛上任职技术人员。玛丽1938年11月11日死于肺炎而非伤寒，享年69岁，验尸后发现她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌。 （伤寒玛丽） 1.伤寒杆菌 1病原学特征 （1）.病菌特性：伤寒杆菌，属于沙门菌属的D群，呈短杆状，革兰染色阴性菌，周身鞭毛，有动力，无荚膜，不形成芽孢（这也是沙门菌属的特点）。长2～3μm，宽0.4～0.6μm。伤寒杆菌能在普通培养基，或胆汁培养基中生长，形成中等大小，无色半透明，表面光滑，边缘整齐的菌落。 （2）.抗原特性：O抗原：体抗原 H抗原：鞭毛抗原 Vi抗原：体表毒力抗原 （3）.毒素：内毒素，主要致病因子（不产生外毒素） （4）.生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。 2传播途径 （1）传染源：患者和带菌者是本病的传染源。 （2）传播途径：粪口途径，水源受污染是本病最重要的传播途径，常可引起暴发流行。食物被污染是传播伤寒的主要途径。日常生活接触是伤寒散发流行的传播途径。蝇虫媒介可引起伤寒散发流行。 二.致病机制 伤寒杆菌 胃（可被胃酸杀灭，但量多，或胃酸分泌、 肠道正常菌群失常 ，能进入小肠） 繁殖入侵肠粘膜(部分被巨噬细胞吞噬） 。 经胸导管入血液，引起第一次菌血症 入肝脾，胆囊，骨髓等，大量繁殖 入血流，引起第二次菌血症，释放内毒素 第2-3周，随胆汁入肠道，由粪便排出 　 1.伤寒杆菌释出的内毒素，对伤寒的病理过程起重要作用，但研究认为伤寒患者的持续发热、毒血症状等临床现象，并不是由内毒素