10.2产力异常幻灯片.pptVIP

分娩室内… 产妇规律宫缩16小时。 查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min，强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2 产力：将胎儿从子宫内逼出的力量 子宫收缩力 腹肌收缩力 盆底肌肉收缩力 4、产钳助产步骤 4、产钳助产步骤 左手放置左叶产钳 右手放置右叶产钳 合拢钳柄锁扣 4、产钳助产步骤 先取下右叶产钳 后取下左叶产钳 4、产钳助产步骤 4、产钳助产步骤 检查宫颈 5、产钳助产适应症 1、第二产程延长 ◆持续性枕后位或枕横位； ◆巨大儿相对头盆不称； ◆子宫收缩乏力； ◆会阴坚韧。 5、产钳助产适应症 2、缩短第二产程 产妇有合并症或并发症，不宜在分娩时过度用力或增加腹压。如心脏病、妊娠期高血压疾病、严重贫血、哮喘等。 3、胎头吸引术失败 6、产钳助产必备条件 1、无明显头盆不称； 2、先露应为顶部，胎头颅骨已达+3以下； 3、宫颈口开全； 4、胎膜已破； 5、胎儿存活。 7、产钳助产注意要点 1、严格掌握适应症及条件； 2、如有牵引数次不成功，多系判断错误，应放弃产钳，配合剖宫产（活胎），或穿颅（死胎）； 3、初产妇一律做会阴侧切； * * * * * * 产力异常 一、定义 (definition) 一、定义 (definition) 产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。 二、分类 (classification) 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 协调性子宫收缩乏力 1、特点： 子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。 持续短、间歇长且不规率。 2、原因(etiology) ◆ 头盆不称或胎位异常 ◆ 子宫因素 ◆ 精神因素 ◆ 内分泌失调 ◆ 药物影响 ◆ 其他 3、表现及诊断： ◆潜伏期延长 ◆活跃期延长 ◆活跃期停滞 ◆第二产程延长 ◆第二产程停滞 ◆胎头下降延缓 ◆胎头下降停滞 4、对母儿的影响 产妇：滞产 第二产程延长 产妇衰竭：脱水、酸中毒、低钾血症 生殖道瘘 感染 胎盘胎膜残留 产后出血 胎儿：增加手术产机会、胎儿创伤、 胎儿窘迫、胎死宫内。 5、预防 (prevention) ◆ 重视产前宣教，增强分娩信心 ◆ 建设康乐待产室 ◆ 分娩前注意补充营养 ◆ 避免使用过多的镇静药 ◆ 及时发现胎位异常 ◆ 及时排空膀胱和直肠 6、处理 第一产程 ◆ 一般处理：鼓励进食、支持、镇静 ◆ 加强宫缩﹡温肥皂水灌肠 ﹡排空膀胱 ﹡人工破膜