肺部感染性病变-影像学诊断和鉴别诊断1.ppt

肺部特殊感染的CT诊断和鉴别诊断 福建省立医院放射科 蔡瑞萍 肺部感染性疾病 1、由细菌、病毒、真菌或原虫等治病微生物引起。 2、感染途径：最常见来自气道，其它可以来自膈肌、纵隔。 CT检查的原因及目的 1、不典型的临床和X线表现 抗菌素的及时使用或不适当的应用 2、少见细菌感染和真菌感染的增多 增加了诊断难度 3、对某些感染性疾病具有早期诊断的价值 4、区别肺内或胸膜病变 细菌感染的CT表现 1、单一形态病灶，可以多发 2、以肺叶或肺段分布 3、可见腺泡结节 4、坏死内见气-液平面 5、病灶边缘收缩 细菌感染 男71岁，寒战、高热，肺脓肿治疗10天后复查 间质性肺炎 多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 CT示肺间质和小叶间隔增厚 间质性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎 艾滋病患者最常见的肺炎 其它免疫功能抑制患者易感 淋巴细胞计数越低发病率越高 临床表现呈非特异性 病死率15-20% 卡氏肺囊虫肺炎CT表现 CT表现可反映病变的不同时期 早期表现为两肺门周围斑片状磨玻璃影，部分呈散在片状实变影 慢性期呈间质性改变 另一特征性表现是囊状阴影，上肺多见，且位于磨玻璃影或实变影之中 卡氏肺孢子菌感染 女，63岁，反复发热15天 气促三天 肺泡灌洗查出卡氏肺孢子菌 入院15天后床边胸片对比 卡氏肺孢子菌 男 21岁确诊AIDS 后治疗一个月复查