肺真菌感染影像诊断2015-6.pptVIP

地图样磨玻璃影 见于卡氏肺囊虫感染(免疫缺陷患者只见于本病） 主要见于AIDS、重度免疫缺陷（化疗患者，血液病及淋巴瘤常见），病情凶险（呼衰），进展快。但对治疗非常敏感，治疗后迅速好转 具特征性影像学表现 CT表现为双肺多发磨玻璃密度影，与正常肺界限清晰，呈地图样改变 发生于AIDS者10-30%可发生囊肿样改变 女性，32岁 AIDS患者 2012-2-8 2012-2-20治疗后 男性，48岁 右肺腺癌化疗后，发热 34岁 AIDS 重度免疫缺陷患者，双肺对称性、范围较大的纯磨玻璃密度影，不伴小叶中心结节， 只见于卡氏肺囊虫感染。 36岁 AIDS 43岁 AIDS 肺内多发结节影 肺内多发结节影 免疫缺陷患者，伴有相应的临床症状，肺内短期内出现多发结节或肿块，似肺转移，应考虑真菌感染 动态变化比较快 结节内伴发空洞、晕征，高度提示诊断 多发结节，几天后演变为实变高度提示霉菌病 男性，49岁 结核、中风病史 男性，53岁 糖尿病伴肺气肿 男性，68岁 慢支伴反复咯血 侵袭性肺曲霉菌病 最常见的机遇性肺真菌感染 主要危险因素包括：严重或持续的中性粒细胞减少（小于500/mm3）、持续的类固醇激素应用、干细胞移植后、AIDS晚期 临床症状：发热、咳嗽、呼吸困难、咯血 中性粒细胞减少患者发热常不明显 包括血管侵袭性和气道侵袭性曲霉菌病 血管侵袭性曲霉菌病 中性粒细胞持续减少患