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急性呼吸道梗阻 分类及原因 急性呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。 上呼吸道梗阻（吸气性呼吸困难）：咽喉部及气管上段的阻塞性疾病，如喉炎、异物、白喉、肿瘤、咽后间隙脓肿等 下呼吸道梗阻（呼气性呼吸困难）：小支气管阻塞性疾病，如肺气肿、支气管哮喘等 临床表现 1.吸气期喉鸣—为梗阻的一个重要症状。 2.吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。 3.可有声嘶。 4.重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。 病情观察 1.监测意识状态 2.观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 。 Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难。 Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦躁不安等缺氧症状，也不影响进食和睡眠，脉搏正常；此期应引起重视，及时处理原发病。 Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征或四凹征明显，并出现烦躁不安、不愿进食、不易入睡、脉搏加快等缺氧症状。此期可能转化为四度，应做好随时抢救的准备。 Ⅳ度：极度呼吸困难，面色苍白或紫绀，出冷汗，坐卧不安、手足乱动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。此期必须紧急抢救，否则随时可因窒息或心脏骤停而死亡。 抢救流程 1.迅速开放呼吸道，必要时人工呼吸 2.吸氧，观察、监测生命体征 3.判断呼吸道梗阻原因 3.1 异物梗阻：清除异物 3.2 炎症梗阻：建立静脉通道，输注激素和抗生素 抢救流程 4.1 梗阻解除 观察至无呼吸困难，生命体征稳定 4.2 梗阻无法解除 ：4.2.a: 呼吸困难Ⅱ度及以下 建立静脉通路，输注糖皮质激素和抗生素，备气管切开包，转送ICU,请专科会诊处理; 4.2. b:呼吸困难Ⅲ度及以上 环甲膜穿刺或气管切开，请专科会诊处理。 * * *