4 AEFI监测进展与案例分析-给中生集团-内部保存幻灯片.pptVIP

主要不良反应 一般反应 发热、局部红肿、局部硬结：29859例，83.00% 异常反应 过敏性皮疹：3815例，69.19% 无菌性脓肿：446例，8.09% 卡介苗淋巴结炎：290例，5.26% 过敏性紫癜：183例，3.32% 血管性水肿：173例，3.14% 2005-2009年部分NIP疫苗AEFI报告发生率 甲流疫苗接种进展 甲流疫苗签收及接种剂次数（截止2010年8月1日） 接种过1亿 完成86% 甲流疫苗AEFI监测概况（至2010年8月1日） 全国累计报告AEFI 8581例 AEFI累计报告发生率约8.58/10万 异常反应报告发生率约1.16/10万 严重异常反应报告发生率0.22/10万 一般反应6062例，占70.64％ 异常反应1164例，占13.56％ 严重异常反应217例 HSP100例、过敏性休克47例、喉头水肿26例、热性惊厥9例、GBS10例、臂丛神经炎8例、血小板减少性紫癜6例、阿瑟氏反应4例、ADEM2例、急性脊髓炎3例、多发性神经炎2例、脑病1例 偶合症819例，占9.54％ 含死亡9例、病毒性脑炎7例、脑炎脑膜炎5例、多发性神经炎4例、再生障碍性贫血2例、GBS1例 心因性反应421例，占4.91％ 待定115例，占1.34％ 含死亡1例、GBS2例、多发性神经炎2例 甲流疫苗AEFI分类（2010年8月1日） 甲流疫苗AEFI周分布图(至报告日期，8月1日) 甲流疫苗AEFI报告发生率(统计截至8月1日) 各国甲流疫苗接种及AEFI报告情况(2010年8月1日更新) 国家 人群 统计 日期 分发疫苗 量(万) 接种疫苗 量(万) AEFI 总例数 (发生率/10万) 严重病例数 (发生率/10万) GBS 死亡/死胎 (发生率/10万) 美国 全人群 2010.5.29 12700 - 11180 868 143 60 孕妇 2010.5.29 - - - - 加拿大 全人群 2010.3.6 - 2514.3 6518(25.9) 269(1.1) 31 19 孕妇 2010.3.6 - 10 28 6 5例死胎 欧盟 全人群 2010.7.11 - 4620 (2010.7.19) 15376 49 199 孕妇 2010.7.11 - 48.86 (2010.3.31) - 57例流产 38例死胎 11例死产 6例早产 英国 全人群 2010.3.16 - 500 3310 10 23 孕妇 2010.3.16 - 15.9 - 26例流产 5例死胎 2例死产 3例早产 瑞典 全人群 2010.4.16 - 530 4380 13 27 孕妇 2010.4.16 - 3.1 (2009.12.4) 42 31例流产 7例死胎 荷兰 全人群 2010.1.5 - - 7156 7 16 孕妇 2010.1.5 - - 8例死胎 日本 全人群 2010.4.28 - 2283.0 2421(10) 414(2) 131(0.6) 孕妇 2010.4.28 - 44 38 6 中国 全人群 2010.8.1 11682.1 10001.3 8581(8.58) 217(0.22) (异常反应) 13 11 孕妇 2010.8.1 5.1443 17 1例流产 过敏性紫癜与热性惊厥 过敏性紫癜(HSP)临床表现 接种疫苗1～7d，起病急，接种部位紫癜病变 皮肤症状 下肢、臀部多见；上肢、面部也可；对称分布、分批出现 皮疹高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压不褪色，可为出血性水泡、溃疡；1-2w内消退，部分数w至数m 可伴头面部、手足皮肤血管性水肿 消化道症状 2/3出现，一般在皮疹发生1周以内 腹痛，多为阵发性脐周绞痛；压痛，少反跳痛 大便潜血，血便，呕血 少数肠套叠/肠梗阻/肠穿孔及出血性小肠炎 泌尿系统症状 血尿/蛋白尿/管型尿, 多数于紫癜后2-4周 重症可出现肾衰和高血压,少数持续很久 关节症状 少数关节疼痛或关节炎,膝//腕/肘关节,手指 常一过性，多在数日内消失,不留畸形 其他症状 中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征 HSP诊断 辅助检查 血小板计数正常或升高 部分患儿白细胞总数增高达20.0×109 /L，伴核左移 血沉可增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌，约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高 有消化道症状如腹痛患儿，大便潜血可阳性 肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿,有时严重蛋白尿可致低蛋白血症,B超 诊断 症状典型者易诊断；非典型病例诊断较为困难 鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 急腹症 细菌感染：脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎 肾脏症状明显者中链球菌