Endocrine tests of Hypothalamic-pituitary function幻灯片.pptVIP

Endocrine tests of Hypothalamic-pituitary function Dr. Mao There are no neural connections between the hypothalamus and the anterior pituitary, and the hypothalamus influences and regulates pituitary function through the hypothalamo-hypophyseal portal system. Hypothalamic hormone pituitary hormones Thyrotrophin releasing Thyrotrophin (TSH) hormone (THR) Prolactin Gonadotrophin releasing Luteinising hormones (LH) Hormones Follicle stimulating (GnRH) hormones (FSH) Somatostatin Growth hormone releasing hormone (GHRH) Growth hormone (GH) Corticotrophin releasing Hormone (CRH) Corticotrophin (ACTH) Dopamine prolatcin The posterior pituitary is not a discrete endocrine gland but merely the distal part of an endocrine neuro-secretory system. 内分泌动态功能试验 这是通过兴奋或抑制靶腺产生内源性激素的试验，正常的试验结果反映整个内分泌轴的功能正常，如尿液的浓缩意味着下丘脑对血浆毫渗分子的敏感性，ADH的分泌，肾小管ADH受体的反应能力均正常。若试验结果不正常，它仅提供有异常反应机制的线索，必须再做其它功能试验以进一步了解病变的性质和部位。 兴奋试验 此类试验用于临床怀疑有内分泌功能减退者。常用的方法如下： 1、给予促激素后测试靶激素产生增加的能力：给予的促激素可以是下丘脑释放激素，如TRH，或是垂体激素的激动剂，如以合成的ACTH1-24（cosyntropin）代替ACTH，以hCG代替LH. 在每项试验中，靶腺的反应能力由血浆中被兴奋的靶腺激素（如TSH. 皮质醇或睾酮）升高的水平和时间决定。 2、降低所测激素调节的代谢物质的血浓度，以兴奋内源性激素或刺激因子的分泌：如静脉注射胰岛素以降低血糖，兴奋下丘脑神经原分泌释放激素，而使垂体分泌GH和ACTH增加。又如静脉滴注高张盐水，血渗透压升高，兴奋下丘脑分泌ADH，肾小管回吸尿量增加，尿量下降。 3、观察生理性促进激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用：如测定睡眠或运动时患者垂体释放GH的能力。 4、用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力：如给予甲双吡丙酮（metyrapone），阻滞皮质醇合成的最后步骤，即类固醇的11-β羟化作用，皮质醇的合成减少，对下丘脑垂体的负反馈抑制能力减弱，ACTH和皮质醇前体物水平增加。又如给予氯底酚胺（clomiphene），阻断了下丘脑和垂体的E2受体，内源E2对促性腺激素分泌的抑制作用减弱，血LH和FSH水平升高。 兴奋试验多用于：①怀疑内分泌功能低减，但血浆激素水平在正常低值，或难以确切定量时。②区分原发性和继发性内分泌功能低减。③白日的结果难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素和性激素