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起搏器植入后房颤的评估 心动过缓伴房颤发病率 心动过缓伴房颤的发病率 DDDR起搏器植入后的房颤 Atrial Fibrillation After DDDR Pacemaker Implantation Anne M.Gillis,MD, Margaret Morck,B.A,R.N 试验目的 前瞻性的评估双腔起搏器植入后,病人的AF发展状况 评估诊断功能对AF发作诊断意义 试验方法 病人接受KAPPA700和THERA的DDD或DDR起搏器治疗 高频事件记录功能程控为‘ON”,随访时间为718+/-383天 程控为DDD/DDDR 入选时起搏器程控的参数 临床结果(1) 6个月随访，病人心房起搏(AP)比例为55%（+/-35%），心室起搏(VP)为85%（+/-26%） 临床结果(2) SND病人中AP比例为66%（+/-32%) AVB病人中,AP的比例为34%(+/-31%),( P0.001) 临床结果(3) SND病人中VP的比例为82%(+/- 27%), AVB病人中VP比例为92%(+/-19%),(P0.05) 临床结果 病窦和AV阻滞病人AF状况 SND和AVB病人的房颤负荷趋势图 SND和AVB病人的房颤发作趋势图 AF负荷的时间趋势图 结论 双腔起搏器植入患者的AF并发率较高，出现早且频繁 植入前有房颤继往史的病人,在植入后更易发展为AF,同时AF负荷显著性增加 起搏器的诊断信息的重要性如何? Clinical Study 目标: 决定是否使用美敦力起搏器的诊断功能较快帮助医生对心脏相关事件的诊断 评价起搏器的诊断功能对病人管理中影响 Clinical Study 试验设计 多中心: 42 个中心, 297 病人 1:1 随机: 诊断组：使用起搏器的诊断功能 控制组：没有使用诊断功能 入选条件 此前无起搏器植入 方法 植入Thera I 或Kappa 终点 (1, 3 , 6 mos follow up) 至真正心律失常的发生 Study Population研究人群 Results – Study Population 控制组 诊断组 N 141 156 Gender (males/females) 75/66 92/64 Age (years) 72.2+9.3 73.3+10.9 Structural Heart Disease Coronary artery disease 50 (35%) 65 (42%) Valvular heart disease 21 (15%) 21 (13%) Other cardiomyopathy 16 (11%) 24 (15%) Congestive heart failure 26 (18%) 27 (17%) Atrial Arrhythmias Atrial fibrillation/flutter 87 (62%) 80 (51%) Premature atrial ectopy 18 (13%) 26 (17%) Other supraventricular tachycardia 25 (18%) 21 (13%) Ventricular Arrhythmias Ventricular tachycardia 18 (13%) 10 (12%) Other ventricular ectopy 27 (19%) 35 (27%) Neurally Medicated Syndromes 8 (6%) 6 (4%) Syncope 59 (42%) 59 (38%) High Degree or Complete AV Block 49 (35%) 53 (34%) 结果 结果 心律失常相关诊断 诊断 MOST 辅助研究 试验设计 来自MOST试验中的312位病人 (SSS) 一年后进行回顾性研究 试验条件 有心房高频事件记录的起搏器 试验方法 通过诊断报告，比较无房颤和5分钟的房颤事件病人的风险 27个月的随访 试验终点 中风或死亡 MOST 辅助研究 Glotzer, Hellkamp, Zimmermann et al, “Atrial High Rate Episodes Detected by Pacemaker Diagnostics Predict Death and Stroke: Report Of the Atrial Diagnostics Ancillary Study of the Mode Selection Trial (MOST)” Circulation 107; 12; April 2003 临床结果 最近的研究显示了诊断功能重要性 起搏器诊断信息有助于快速
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